Page 97 - 國家環境教育獎

附件 4

教育部青年發展署

106 年青年志工服務績優團隊競賽暨推展青年志願服務績優團體表揚

實施計畫團隊報名表

參賽組別
青少年組 青年組 卓越組
（限擇 1 組參賽）

團隊名稱 木柵高工水環境巡守隊與環保衛生志工隊
隸屬學校或單位
臺北市立木柵高級工業職業學校
(不限 1 個，請列舉)

服務方案名稱 綠色轟「柵」-護溪‧環保‧愛地球
主要服務類別
社區 教育 環境 健康 文化 科技
(限擇 1 類參賽)

姓名 蔡麟傑 職稱 衛生組長
指導老師或督導
電話 (O)02-22300506#304 (H) (手機)0980-853185

□隸屬學校或單位聯絡人 □團隊隊長 □團隊隊員

姓名 蔡麟傑

主要聯絡人 電話 (O)02-22300506#304 (H) (手機)0980-853185

E-mail p327harry@mcvs.tp.edu.tw

通訊地址 臺北市文山區木柵路四段 77 號

□隸屬學校或單位聯絡人 □團隊隊長 □團隊隊員

第二順位聯絡人 姓名 段富
(選填) 電話 (O)02-22300506#301 (H) (手機)

E-mail df1019@mcvs.tp.edu.tw

共 28 人（其中包含男性 26 人、女性 2 人）
青年志工人數
(需與附件-團隊成員一覽表所列相符)
□網站公告：□青年署相關網站 □其他＿＿＿＿＿＿

得知本競賽來源 □本署青年志工中心：＿＿＿青年志工中心

□學校公告 □其他：＿＿＿＿＿＿
是否申請本署106年
□否 □是；隸屬青年志工中心：＿＿＿青年志工中心
青年志工自組團隊