Page 65 - В помощь операционной медсестре при высокотехнологических эндохирургических операциях_Neat
P. 65
вздошной области в мезогастрии слева - 5мм троакар.
Рассечение париетальной брюшины кнутри от сигмовидной
и нисходящей ободочной кишок. Выделение нижней брыжееч-
ной артерии, клипирование двойными клипсами PL459SU
/PL465SU или клипсами Hemolok XL и пересечение при помо-
щи ультразвукового диссектора под визуальным контролем. Мо-
билизация нисходящей ободочной и сигмовидной кишок. Выде-
ление нижней брыжеечной вены, клипирование двойными клип-
сами PL459SU/PL465SU или клипсами Hemolok XL и пересе-
чение при помощи ультразвукового диссектора. Мобилизация
нисходящей ободочной и сигмовидной кишок завершена путѐм
рассечения париетальной брюшины левого бокового канала, с
сохранением вегетативных нервных стволов и сплетений с обеих
сторон. Мобилизация прямой кишки. Прямая кишка прошива-
ется и пересекается линейным сшивающе-режущим аппаратом
Echelon EC60A (EC45A) GST60G (GST45G) проекции нижнеам-
плуярного отдела.
Минилапаротомия в Пфанненштилю. После установки про-
тектора SurgiSleeve на переднюю брюшную стенку извлечение
мобилизованной кишки. Пересечение на уровне адекватного кро-
ГБУ РС (Я) "ЯРОД"
воснабжения отступя от опухоли минимум 10см. Удаление пре-
парата. Оценка кровоснабжения толстой кишки прямым мето-
дом. На культе кишки сформируется кисетный шов, в еѐ просвет
вводится анвил циркулярного сшивающе-режущего аппарата
ЕЕА28/ЕЕА31 или TREEA28MT/ TREEA31MT. Культя толстой
кишки погружается в брюшную полость. Послойный шов ми-
нилапаротомной раны. Через прямую кишку вводится циркуляр-
ный сшивающе-режущий аппарат и накладывается ректоанасто-
моз «конец-в-конец». Водно-воздушная проба должна быть от-
рицательной. В правой подвздошной области ранее выполнен-
ной метке выводится петлевая превентивная илеостом.
Завершение Установка дренажной трубки в просвет кишки выше зоны
операции формирования анастомоза на 3 дня. Контрольный осмотр брюш-
ной полости. Подсчет салфеток. Дренирование малого таза. По-
слойные швы на рану. Швы на троакарные раны. Асептическая
повязка на раны. Фиксация илеостомы к коже узловымыми шва-
ми. Установка калоприемника.
65
