Page 60 - В помощь операционной медсестре при высокотехнологических эндохирургических операциях_Neat

Приложение 8
Лапароскопическая нефрэктомия

Укладка Пациента укладывают в положение ле-
пациента жа на боку. Ногу, лежащую ниже сгибают в
колене, вышерасположенная нога может
находиться в произвольном положении. Го-
лову укладывают на специальную подушку.

Обработка Зависит от оперируемой стороны.
Монитор 1 монитор (основной) расположен возле головы со стороны живота паци-
ента, 2 монитор – со стороны спины пациента, напротив хирургов.
Расположение Хирург с ассистентом располагается напротив 2 монитора со стороны
хирургической спины пациента, медицинская операционная сестра напротив хирурга.
бригады
Троакары 4 троакара: 12 мм (1), 10 мм (1), 5 мм (2).
Может потребоваться расширение доступа для эвакуации препарата. Про-
тектор Surgisleeve 5*9см или 9*14см.
ГБУ РС (Я) "ЯРОД"
Шовный  Polysorb 2/0- для ушивания 10-12мм проколов
материал  Monocryl 3/0 – для косметического шва
 Лавсан 1 – для подшивания дренажной системы
Инструменты Инструментальный стол:
Корнцанг (2), зажим Кохера прямой (2), цапки (2), зажим Бильрота
изогнутый (маленький) (2), зажим Бильрота изогнутый (средний)
(2), зажим Микулича (2), пинцет хирургический (1), пинцет анато-
мический (1), распатор Фарабефа (2), ножницы (2), иглодержатель
(1), петли ретракционные силиконовые, полоски хирургические
Codman с рентгенконтрастными маркерами, раствор AntiFog.
Эндохирургические инструменты:
Оптика 10 мм 30° 2D, световод, игла Вереша, зажим атравматиче-
ский захватывающий с окончатыми браншами (2), ножницы с
насечкой изогнутые влево (1), зажим диссекционный изогнутый
(1), зажим диссекционный изогнутый Г-образный (1), зажим Endo
Babcock (1), биполярный зажим (1), клипаппликатор для двойных
клипс (PL459SU или PL465SU), клипаппликатор Hemolok XL с
клипсами, иглодержатель, трубка для аспирации и ирригации(1).
Электрохирургические инструменты:
Ножницы HAR36 и\или инструмент биполярный для электролиги-
рования и разделения тканей LigaSure LF1937, шнур для биполяр-
ного зажима, держатель монополярных электродов (ручка).
Основной При нефрэктомии справа. После обработки устанавливается 10мм
этап троакар для карбоксиперитонеума на 12ммрт.ст. Производится ревизия
брюшной полости. Затем устанавливаются дополнительные троакары.
Мобилизация правого фланга ободочной кишки. Восходящая и слепая
кишка с брыжейкой отводится. Выделяется мочеточник, яичковая (у муж-
чин) и яичниковая (у женщин) вена, клипируются клипсами PL459SU или
PL465SU дистально, пересекаются. Выделяются раздельно почечная ар-
терия и почечная вена, клипируются клипсами Hemolok XL и пересека-
ются. Мочеточник также клипируется и пересекается. Далее мобилизация
по медиальной поверхности. Почка мобилизована по латеральному краю и
по верхнему полюсу. Препарат извлекается через отдельный разрез пра-
вой подвздошной области через установленный протектор surgisleeve.
При нефрэктомии слева. Мобилизация левого фланга ободочной

60