Page 63 - В помощь операционной медсестре при высокотехнологических эндохирургических операциях_Neat

Приложение 10
Трансанальная эндоскопическая операция

Укладка Положение зави-
пациента сит от локализации
образования: либо
на животе (проун-
позиция), либо на
спине (литотомическое положение Ллойда Дэвиса).
Обработка Промежность.
Монитор Основной монитор напротив хирурга.
Расположение Хирург сидит между ног пациента и операционная медицинская
хирургической сестра с противоположной стороны от пациента.
бригады
Доступ Через анальное отверстие вводится трансанальный видеоректо-
скоп TEO.
Шовный материал - V-Loc15 - для ушивания дефекта стенки кишки
Инструменты Инструментальный стол:
Корнцанг (2), зажим Кохера прямой (2), зажим Бильрота
ГБУ РС (Я) "ЯРОД"
изогнутый (маленький) (2), пинцет хирургический (1), пин-
цет анатомический (1), ножницы (2), иглодержатель (1),
клипаппликатор на клипсы 2мм (1), держатель обтуратора
для ТЭО, раствор Anti-Fog, катеджель гель.
Эндохирургические инструменты:
Оптика 5 мм 30° 2D, световод, зажим атравмати-ческий за-
хватывающий с окончатыми браншами (1), ножницы с
насечкой изогнутые влево (1), зажим диссекционный изо-
гнутый (1), иглодержатель (1), трубка для аспирации и ир-
ригации(1).
Электрохирургические инструменты:
Ножницы HAR36, шнур для биполярного зажима, держа-
тель монополярных электродов (ручка).
Основной Оперативное вмешательство проводится с помощью специ-
этап альных инструментов, в условиях карбоксиректум, когда прямая
кишка раздувается углекислым газом. Затем проводится элек-
тромаркировка границ резекции, отступя не менее 10 мм от ви-
димого края новообразования. Основной этап операции – полно-
слойное иссечение опухоли выполняется при помощи ультразву-
кового гармонического диссектора HAR36, что позволяет прово-
дить резекцию кишки практически бескровно. После удаления
опухоли и санации раны водным антисептиком, дефект кишеч-
ной стенки ушивают рассасывающеюся нитью V-Loc15.
Завершение Гемостаз. По окончании процедуры устанавливается газоот-
операции водная трубка. Асептические повязки на раны.

63