Page 62 - В помощь операционной медсестре при высокотехнологических эндохирургических операциях_Neat

Приложение 9
Лапароскопическая простатэктомия

Укладка Положение на спине, ноги прямо.
пациента

Обработка Весь живот от мечевидного отростка c промежностью.
Монитор Основной монитор у ног пациентки, дополнительный у головы.
Расположение Хирург справа, первый ассистент слева и операционная медицинская
хирургической сестра напротив хирурга справа от пациента
бригады
Троакары Троакар-диссектор Extra View для создания операционной полости(1),
троакары 10 мм (2), 5 мм (2).
Шовный  Stratafix 3-0 - для ушивания цистоанастамоза
материал  Polysorb 2/0- для ушивания 10мм проколов
 PDS №0 – для послойного ушивания раны
 Лавсан 1 – для подшивания дренажной системы
ГБУ РС (Я) "ЯРОД"
Инструменты Инструментальный стол:
Корнцанг (2), зажим Кохера прямой (2), цапки (2), зажим Бильрота
изогнутый (маленький) (2), зажим Бильрота изогнутый (средний)
(2), зажим Микулича (2), пинцет хирургический (1), пинцет анато-
мический (1), распатор Фарабефа (2), ножницы (2), иглодержатель
(1), полоски хирургические Codman с рентгенконтрастными марке-
рами, раствор Anti-Fog, катеджель гель, мочевой катетер Фолея
№20.
Эндохирургические инструменты:
Оптика 10 мм 30° 2D, световод, игла Вереша, зажим атравмати-
ческий захватывающий с окончатыми браншами (2), ножницы с
насечкой изогнутые влево (1), зажим диссекционный изогнутый (1),
зажим диссекционный изогнутый Г-образный (1), зажим Endo
Babcock (1), биполярный зажим (1), иглодержатель (1), трубка для
аспирации и ирригации(1).
Электрохирургические инструменты:
Ножницы HAR36 и\или инструмент биполярный для электролиги-
рования и разделения тканей LigaSure LF1937, шнур для биполярно-
го зажима, держатель монополярных электродов (ручка).
Основной На первом этапе выполняется стандартная тазовая лимфаденэктомия
этап справа и слева. Далее мочевой пузырь отсекается от предстательной желе-
зы на уровне шейки. Семявыносящие протоки пересекаются. Выделяется
лобково-простатические связки, коагулируются и пересекаются. Отсепа-
рируется предстательная железа. Пересекается уретра. Электрохирурги-
ческим инструментом заднего листка фасции Денонвилье отделяется от
передней стенки прямой кишки. Выделяется боковые отделы железы.
Рассекаются боковые отроги тазовой фасции. Дорзальный венозный ком-
плекс лигируется электрохирургическим инструментом Ligasure Maryland
5 мм-37см. Предстательная железа с семенными пузырьками удаляется.
Формируется уретеро-цистоанастомоз нитью Stratafix 3-0 №2 на катетере
Фолея №20.
Завершение опе- Гемостаз. Дренирование паравезикальных пространства через кон-
рации трапертуру в левой подвздошной области, дренирование малого таза си-
ликоновым дренажом через контрапертуру в правой подвздошной обла-
сти. Послойные швы на рану. Асептические повязки на раны.

62