Page 58 - В помощь операционной медсестре при высокотехнологических эндохирургических операциях_Neat

Приложение 7
Лапароскопическая резекция почки (слева)

Укладка Пациента укладывают в положение лежа на
пациента боку. Ногу, лежащую ниже сгибают в колене, вы-
шерасположенная нога может находиться в произ-
вольном положении. Голову укладывают на
специальную подушку
Обработка Зависит от оперируемой стороны
Монитор Возле головы со стороны спины пациента
Расположение Хирург с ассистентом располагается напротив монитора у живота па-
хирургической циента, медицинская операционная сестра напротив хирурга
бригады
Троакары 4 троакара: 12 мм(1), 10 мм (1), 5 мм (2). Может потребоваться расши-
рение доступа для эвакуации препарата
Шовный  Polysorb 2/0- для ушивания 10-12мм проколов
материал  Monocryl 3/0 – для косметического шва
 Лавсан 1 – для подшивания дренажной системы
ГБУ РС (Я) "ЯРОД"
 V-Loc 3/0 – 15см (Stratafix 3/0 15cм) – для ушивания почки
Инструменты Инструментальный стол:
Корнцанг (2), зажим Кохера прямой (2), цапки (2), зажим Бильрота
изогнутый (маленький) (2), зажим Бильрота изогнутый (средний)
(2), зажим Микулича (2), пинцет хирургический (1), пинцет анато-
мический (1), распатор Фарабефа (2), ножницы (2), иглодержатель
(1), петли ретракционные силиконовые, полоски хирургические
Codman с рентгенконтрастными маркерами, раствор AntiFog.
Эндохирургические инструменты:
Оптика 10 мм 30° 2D, световод, игла Вереша, зажим атравматиче-
ский захватывающий с окончатыми браншами (2), ножницы с насеч-
кой изогнутые влево (1), зажим диссекционный изогнутый (1), за-
жим диссекционный изогнутый Г-образный (1), зажим Endo
Babcock (1), биполярный зажим (1), сосудистый зажим типа «буль-
дог» (1-2), клипаппликатор c клипсами Absolok AP300, иглодержа-
тель (1), трубка для аспирации и ирригации(1), контейнер для пре-
парата.
Электрохирургические инструменты:
Ножницы HAR36 и\или инструмент биполярный для электролиги-
рования и разделения тканей LigaSure LF1937, шнур для биполярно-
го зажима, держатель монополярных электродов (ручка).
Основной После обработки операционного поля в положении пациента на правом
этап боку разрезом над пупком иглой Вереша производится карбоксиперитонеум
до 12 мм рт ст. Устанавливается основной 10мм троакар и производится ре-
визия брюшной полости. Затем устанавливаются дополнительные троака-
ры. Нисходящий отдел и сигмовидная кишка низводятся. Выделяется левая
почечная артерия и вена. Далее мобилизация верхнего полюса (зависит от
расположения новообразования) почки по задней и латеральной поверхно-
сти. Опухоль с участком паранефральной клетчатки выделяется в пределах
здоровых тканей. На левую почечную артерию ложится временно сосуди-
стый зажим для создания ишемии. Выполняется резекция верхнего полюса
левой почки с опухолью в пределах здоровых тканей. Дефект почки ушива-
ется нитью V-Lock 3/0 (Stratafix 3/0) двухрядным швом. Сосудистый зажим
снимается с левой почечной артерии. Контрольный гемостаз. Дополнитель-
но в зоне резекции накладывается гемостатический материал SurgicelSnow.

58