Page 55 - В помощь операционной медсестре при высокотехнологических эндохирургических операциях_Neat

Приложение 4
Лапароскопическая резекция печени

Укладка Положение на спине с разведенными руками и но-
пациента гами. После доступа – приподнятый головной конец,
наклон влево.

Обработка Весь живот от мечевидного отростка до лона.
Монитор Справа у головы или правого плеча пациента.
Расположение Хирург слева, ассистент между ног пациента, операционная медицинская
хирургической сестра напротив хирурга справа от пациента.
бригады
Троакары 4 троакара: 10мм(1), 12 мм (1), 5 мм (2).
Возможно расширение доступа над пупком для эвакуации препарата.
Шовный  PDS 1
материал  Polysorb 2/0- для ушивания 12мм проколов
 Monocryl 3/0 – для косметического шва
ГБУ РС (Я) "ЯРОД"
 Лавсан 1 – для подшивания дренажной системы.
Инструменты Инструментальный стол:
Корнцанг (2), зажим Кохера прямой (2), цапки (2), зажим Бильрота
изогнутый (маленький) (2), зажим Бильрота изогнутый (средний)
(2), зажим Микулича (2), пинцет хирургический (1), пинцет анато-
мический (1), распатор Фарабефа (2), ножницы (2), иглодержатель
(1).Полоски хирургические Codman с рентгенконтрастными марке-
рами, раствор AntiFog, петли ретракционные силиконовые, гемоста-
тический рассасывающийся материал Surgucell Snow, контейнер для
препарата.
Эндохирургические инструменты:
Оптика 10 мм 30° 2D, световод, игла Вереша, зажим атравматиче-
ский захватывающий с окончатыми браншами (2), ножницы изогну-
тые влево (1), зажим диссекционный изогнутый(1), биполярный за-
жим (1), трубка для аспирации и ирригации(1), коагуляционный
электрод типа «лопатки и L-крючка», клипаппликатор с клипсами
L T 300 (1) и/или клипаппликатор с клипсами PL459SU, контейнер
для препарата.
Электрохирургические инструменты:
Ножницы HAR36, шнур для биполярного зажима, держатель моно-
полярных электродов (ручка).
Основной Поперечный разрез над пупком. Игла Вереша – пневмоперитонеум (у ранее
этап оперированных пациентов троакар устанавливается открытым способом).
Установка 10мм троакара для лапараскопа. Проведение ревизии брюшной
полости. Три других троакара вводятся под контролем лапароскопа: в эпи-
гастральной области или левом подреберье (10-12мм – для клипаппликато-
ра), в правом подреберье на уровне среднеключичной линии (5мм); в пра-
вом подреберье на уровне передней подмышечной линии(5мм). Мобилиза-
ция печени, клипирование сосудов, атипическая резекция печени, эвакуация
препарата.
При повреждении паренхимы печени используется биполярная коагуляция,
либо коагуляционный электрод типа «лопатки».
Завершение Гемостаз, ушивание троакарных вколов, дренирование на усмотрение хи-
операции рурга. Асептические повязки на раны.

55