Page 52 - В помощь операционной медсестре при высокотехнологических эндохирургических операциях_Neat

Приложение 2
Торакоскопическая атипическая резекция легкого (VATS)
Укладка Лежа на боку с максимальным изги-
пациента бом операционного стола с точкой
перелома чуть выше верхнего гребня
подвздошной кости. Ногу, лежащую
ниже, сгибают в колене, а вышерас-
положенная нога может находиться в
произвольном положении. Конечно-
сти фиксируются специальными фик-
саторами, а также устанавливаются мягкие держатели под спину и в обла-
сти лопаток. Голову укладывают на специальную подушку.
Обработка Грудная клетка полностью, уделяя особенное внимание бокам и области
подмышек.
Монитор Справа или слева от плеча пациента.
Расположение Хирург со стороны живота, ассистент и медсестра со стороны спины
хирургической
бригады
Троакары 3 троакара 10 мм, силиконовый ретрактор 40*50мм.
ГБУ РС (Я) "ЯРОД"
Шовный  PDS 1 или ПГА 1 –для ушивания проколов
материал  Monocryl 3-0 или vicryl 3-0 на режущей игле для внутрикожного
шва
Инструменты Инструментальный стол:
Корнцанг (2), зажим Бильрота изогнутый (маленький) (2), зажим
Бильрота изогнутый (средний) (2), зажим Микулича (2), зажим
Кохера прямой (2), пинцет хирургический (1), пинцет анатомиче-
ский (1), распатор Фарабефа (2), ножницы (2), иглодержатель
(1).Полоски хирургические Codman с рентгенконтрастными марке-
рами, раствор AntiFog, гемостатический рассасывающийся матери-
ал Surgucell Snow, контейнер для препарата.
VATS инструменты:
Оптика 10 мм 30° 2D, световод, аспирационная трубка монополяр-
ная, зажим атравматический захватывающий с окончатыми бран-
шами (2), зажим захватывающий легочный (2), зажим диссекцион-
ный изогнутый(1), ножницы с насечкой изогнутые влево (1).
Электрохирургические инструменты:
Ножницы HAR36 и\или инструмент биполярный для электролиги-
рования и разделения тканей LigaSure LF1937, шнур для биполярно-
го пинцета, держатель монополярных электродов (ручка).
Сшивающие аппараты:
Echelon EC45A (EC60A) или Endo Gia Ultra и кассеты к ним.
Основной Передний трехпортовой доступ – разрез длиной 5-6 мм в четвертом межре-
этап берье кпереди от широчайшей мышцы спины. Плевральная полость осмат-
ривается с помощью камеры, после чего определяют положение остальных
двух портов – переднего на уровне купола диафрагмы и заднего на таком
же уровне, но по прямой линии от угла лопатки. После визуализации обра-
зования доля пересекается сшивающими аппаратами..
Завершение Подсчет использованных салфеток, тупферов и игл. Гемостаз, ушивание
операции троакарных вколов, дренирование плевральной полости. Асептические по-
вязки на раны.

52