Page 54 - В помощь операционной медсестре при высокотехнологических эндохирургических операциях_Neat

Основной Верхняя правая лобэктомия. В положении пациента на левом боку
этап устанавливаются 10 мм троакары в 6 межребрерье по заднеаксилярной
линии и в 7 межреберье по переднеаксилярной линии и в 4 межреберье
по лопаточной линии, миниторакотомия 2,5 см по срединноключичной
линии. Ревизия раны. Рассечение легочной связки, задняя медиастино-
томия после чего выполняется лимфодиссекция с удалением бифурка-
ционной группы лимфоузлов. Передняя медиастинотомия, сначала вы-
деляется верхняя ветвь верхней легочной вены, прошиваются и пере-
секается аппаратом Echelon PVE35 (VASECR35), выделяется артерия
A1+A3, прошивается и рассекается аппаратом echelon PVE35
(VASECR35), щелевым доступом выделяется артерия А2, дважды кли-
пируется, а и пересекается, паренхима междолевой щели прошивается
и пересекается аппаратом Echelon EC60A (GST60B). Выделяется верх-
недолевой бронх и прошивается аппаратом Echelon EC45A (GST45G) и
пересекается. Препарат удаляется через миниторакотомию с помощью
контейнера Endo Catch №15. Далее выполняется лимфодиссекция с
удалением паратрахеальной группы лимфоузлов. Контроль на гемостаз
и аэростаз. В области лимфодиссекции ложится абсорбирующий гемо-
статический материал Surgucell Snow.
Верхняя левая лобэктомия: в положении пациента на правом боку
ГБУ РС (Я) "ЯРОД"
устанавливаются 10мм троакары в 6 межреберье по срединноключич-
ной линии, в 4 межреберье по переднеаксилярной линии, в 7 межребе-
рье по переднеаксилярной линии и миниторакотомия 2,5 см в 10 меж-
реберье по лопаточной линии с установкой силиконового ретрактора.
Ревизия. Рассечение легочной связки с последующей задней медиасти-
нотомией, первым этапом выполняется лимфодиссекция бифуркаци-
онной группы лимфоузлов. Далее выполняется передняя медиастино-
томия выделяется легочная вена, прошивается и пересекается аппара-
том Echelon PVE35 (VASECR35), после чего выделяются артерии
верхней доли, поэтапно дважды клипируются артерии А1+А3 и А2 и
пересекаются. Щелевым доступом выделяются язычковые артерии А5
и А6, раздельно клипируются и пересекаются. Паренхима междолевой
щели прошивается и пересекается аппаратом Echelon EC60А
(GST60B). Выделяется верхнедолевой бронх и прошивается аппара-
том Echelon EC45A (GST45G) потом пересекается. Препарат удаляет-
ся через миниторакотомию с помощью контейнера Endo Catch №15.
Последним этапом выполняется лимфодиссекция аортального окна,
левые паратрахеальные лимфоузлы. Контроль на гемостаз и аэростаз.
В области лимфодиссекции ложится абсорбирующий гемостатиче-
ский материал Surgucell Snow.
Завершение Гемостаз, дренирование плевральной полости, ушивание троакарных
операции вколов.Асептические повязки на раны.

54