Page 56 - В помощь операционной медсестре при высокотехнологических эндохирургических операциях_Neat

Приложение 5
Лапароскопическая холецистэктомия

Укладка Пациента укладывают в положении лежа на спине
пациента с разведенными верхними конечностями. Голову
укладывают на специальную подушку

Обработка Весь живот от мечевидного отростка до лона
Монитор Возле головы справа
Расположение Хирург с ассистентом располагаются напротив монитора слева от па-
хирургической циента, медицинская операционная сестра напротив хирурга
бригады
Троакары 4 троакара: 10 мм (2), 5 мм (2).
Может потребоваться расширение доступа для эвакуации препарата
Шовный  Polysorb 2/0 - для ушивания 10мм проколов
материал  Лавсан 1 – для подшивания дренажной системы
Инструменты Инструментальный стол:
Корнцанг (2), зажим Кохера прямой (2), цапки (2), зажим Биль-
ГБУ РС (Я) "ЯРОД"
рота изогнутый (маленький) (2), зажим Бильрота изогнутый
(средний) (2), зажим Микулича (2), пинцет хирургический (1),
пинцет анатомический (1), распатор Фарабефа (2), ножницы (2),
иглодержатель (1), полоски хирургические Codman с рентген-
контрастными маркерами, раствор AntiFog.
Эндохирургические инструменты:
Оптика 10 мм 30° 2D, световод, игла Вереша, зажим атравмати-
ческий захватывающий с окончатыми браншами (2), ножницы с
насечкой изогнутые влево (1), зажим диссекционный изогну-
тый(1), биполярный зажим (1), трубка для аспирации и иррига-
ции(1), коагуляционный электрод типа «лопатки» и «L-крючка»,
клипаппликатор для двойных клипс (PL459SU или PL465SU),
контейнер для препарата.
Электрохирургические инструменты:
Ножницы HAR36, держатель монополярных электродов (ручка),
шнур для биполярного зажима.
Основной После обработки операционного поля в околопупочной области введен
этап 10 мм лапаропорт, инсуфляция газа.
Поведение ревизии брюшной полости. Три других троакара вводятся
под контролем лапароскопа: в эпигастральной области и/или в левом
подреберье, 10мм – для клипаппликатора, в правом подреберье – на
уровне средней ключичной линии; 5 мм – в правом подреберье на
уровне передней подмышечной линии, и вторая 5 мм – ассистент
удерживает и отводит зажимом дно желчного пузыря. Проводится хо-
лецистэктомия - пузырный проток и артерия выделяются, клипируются
двойными клипсами, пересекаются ножницами. Желчный пузырь от-
деляется от печени ультразвуковым гармоническим диссектором. Пре-
парат удаляется из брюшной полости в контейнере.
Завершение Гемостаз, дренирование подпечѐночного пространства ушивание тро-
операции акарных вколов. Асептические повязки на раны.

56