Page 57 - В помощь операционной медсестре при высокотехнологических эндохирургических операциях_Neat

Приложение 6
Лапароскопическая тотальная пангистерэктомия

Укладка Положение на спине с разведенными ногами
пациента и руками (вдоль тела).

Обработка Весь живот от мечевидного отростка c промежностью
Монитор Основной монитор у ног пациентки, дополнительный у головы
Расположение Хирург слева, первый ассистент справа, третий ассистент между ног
хирургической пациента и операционная медицинская сестра напротив хирурга
бригады справа от пациента
Троакары 4 троакара: 10 мм(2), 5 мм (2).
Шовный  Polysorb 2/0- для ушивания 10мм проколов
материал  Лавсан 1 – для подшивания дренажной системы
 V-Loc 3/0 – 15см – для ушивания культи влагалища
Инструменты Инструментальный стол:
Корнцанг (2), зажим Кохера прямой (2), цапки (2), зажим
Бильрота изогнутый (маленький) (2), зажим Бильрота изогну-
ГБУ РС (Я) "ЯРОД"
тый (средний) (2), зажим Микулича (2), пинцет хирургический
(1), пинцет анатомический (1), распатор Фарабефа (2), ножни-
цы (2), иглодержатель (1), полоски хирургические Codman с
рентгенконтрастными маркерами, раствор AntiFog.
Малый стол:
Маточный манипулятор Clermont-Ferrand ,расширители Гега-
ра (1), зеркало Симса (2), маточный зонд (1), иглодержатель
длинный (1), ножницы (1), корнцанг (1), пулевка (1).
Эндохирургические инструменты:
Оптика 10 мм 30° 3D, световод, игла Вереша, зажим атравма-
тический захватывающий с окончатыми браншами (2), нож-
ницы с насечкой изогнутые влево (1), зажим диссекционный
изогнутый(1), трубка для аспирации и ирригации(1), коагуля-
ционный электрод типа «лопатки и L-крючка».
Электрохирургические инструменты:
Инструмент биполярный для электролигирования и разделе-
ния тканей LigaSure LF1937, держатель монополярных элек-
тродов (ручка).
Основной Поперечный разрез над пупком. Игла Вереша – пневмоперитонеум (у
этап ранее оперированных пациентов троакар устанавливается открытым
способом). Установка 10мм троакара для оптики. Проведение ревизии
брюшной полости, малого таза. Расширение шейки матки до размера
бужа №9. Затем манипулятор вводится в шейку матки, а стержень ма-
нипулятора поворачивается по часовой стрелке до тех пор, пока шар-
нирная головка не упрется в шейку матки. Три других троакара вво-
дятся под визуальным контролем. Мобилизация матки с придатками,
эвакуация препарата вагинальным доступом, ушивание культи матки
и санация.
Завершение Гемостаз, ушивание троакарных вколов, дренирование на усмотрение
операции хирурга. Асептические повязки на раны.

57