Page 22 - งานนำเสนอ PowerPoint

่
่
ี
ิ
ี
กำรพยำบำลผู้ปวยทมควำมผิดปกตของต่อมพำรำไทรอยด์
์
์
้
ภาวะที่มีพาราไทรอยดฮอรโมนมากและนอยกวาปกติ
่
1.ภำวะทมพำรำไทรอยด์ฮอรโมนมำกกว่ำปกต (Hyperparathyroidism)
ิ
ี
์
ี
่
ั
อุบติการณ ์
ิ
ี
โอกำสของกำรเกิดภำวะน้ม 1 ใน 800 คนมักพบในเพศหญงมำกกว่ำเพศชำยอัตรำส่วน 3:
ี
1 และพบมำกในผู้หญงทมอำยุมำกกว่ำ 50 ปข้นไป 3. 1. 2
่
ี
ี
ิ
ี
ึ
พยาธิสภาพ
สำเหตของกำรเกิด Hyperparathyroidism แบ่งออกเปน 2 แบบคอแบบปฐมภม (Primary)
ื
ู
ุ
็
ิ
ิ
ิ
ิ
ู
ุ
และแบบทตยภม (Secondary) โดย Primary hyperparathyroidism เกิดจำกควำมผิดปกตท ี ่
็
ื
้
ต่อมพำรำไทรอยต์เช่นเปนเน้องอก (Parathyroid adenoma) พบประมำณรอยละ 94 ของ
ื
ี
ื
ุ
่
ผู้ปวยทั้งหมดโดยทั่วไปเน้องอกจะมขนำดประมำณเท่ำผลมะกอกหรอผลอง่นและจะม ี
ขนำดใหญ่ข้นเรอยๆหำกไม่ถกตัดออกมักเปนเพียงต่อมเดยวโอกำสเกิดเน้องอก 2 ต่อม
ู
ึ
ื
ี
็
ื่
้
ี
้
็
พรอมกันมประมำณรอยละ 15 และโอกำสทจะเปนพรอมกันทั้ง 4 ต่อม (Parathyroid
ี
่
้
ี
็
hyperplasia) มเพียงรอยละ 1. 5 ส่วนกำรเกิดมะเรง (Parathyroid carcinoma) พบได้น้อย
้
ิ
่
ุ
มำกสำเหตของกำรเกิดควำมผิดปกตน้ไม่สำมำรถระบให้ชัดเจนได้อย่ำงไรก็ตำมเชอว่ำ
ี
ื
ุ
ื
อำจเปนผลเนองมำจำกกำรถ่ำยทอดทำงพันธกรรมส่วน Secondary hyperparathyroidism
ุ
็
่
ุ
่
ิ
เกิดจำกสำเหตอนทไม่เกียวข้องกับต่อมพำรำไทรอยด์ ได้แก่ โรคไตวำยเร้องรงกำรบรโภค
ี
ื
่
่
ั
ื
ั
อำหำรทมวิตำมนดและแคลเซยมไม่เพียงพอและกำรได้รบยำบำงชนดเช่น Preorytoin,
ิ
ี
ี
่
ิ
ี
ี
ื
็
ุ
ึ
ี
Phenobarbital, Lazatives เปนต้นท ำให้ระดับแคลเซยมในเลอดลดลงจงกระต้นให้ PTH
ี
ึ
ิ์
้
ู
ถกหลั่งมำกข้นและออกฤทธต่อกระดกไตและล ำไสเล็กมผลท ำให้แคลเซยมสลำยออกจำก
ี
ู
ึ
ี
ู
ู
ี
ึ
ู
กระดกมำกข้นไตเพิ่มกำรดดกลับของแคลเซยมและส ำไสเล็กเพิ่มกำรดดซมแคลเซยม
้
ิ
ู
ี
ึ
ื
ปฏกิรยำทั้งหมดน้ส่งผลให้ระดับแคลเซยมในเลอดสงข้น (Hypercalceramia)
ิ
ี
19