Page 27 - งานนำเสนอ PowerPoint

่
้
การพยาบาลผูปวยโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานแบงเปน 4 ชนดตามสาเหตุของการเกิดโรค
่
็
ิ
ิ
ี่
ิ
1. เบำหวำนชนดท 1 (type 1 diabetes mellitus, T1DM) แต่เดมใช้ค ำเรยกว่ำ
ี
็
Insulin Dependent Diabetes Mellitus (4DDw1) หรอ Juvenile diabetes เปนผลจำกกำร
ื
่
ี
ุ
ิ
ู
ท ำลำยเบต้ำเซลล์ทตับอ่อนจำกภมค้มกันของร่ำงกำยส่วนใหญ่พบในคนอำยุน้อยกว่ำ 30 ป ี
ู
ี
รปร่ำงไม่อ้วนมอำกำรปสสำวะมำกกระหำยน ้ำดมน ้ำมำกอ่อนเพลยน ้ำหนักลดอำจจะ
ั
ื
ี
่
เกิดข้นได้อย่ำงรวดเรวและรนแรง (มักพบในวัยเด็ก) ซงในบำงกรณพบภำวะเลอดเปน
ึ
่
ี
ุ
ึ
ื
็
็
ิ
ี
กรดจำกสำรคโตน (ketoacidosis) เปนอำกำรแสดงแรกของโรคหรอมกำรด ำเนนโรคช้ำๆ
ื
็
ี
ี
ู
จำกระดับน ้ำตำลทสงปำนกลำงแล้วเกิดภำวะ ketoacidosis เมอมกำรตดเช้อหรอส่งกระต้น
่
ิ
ี
ื
ิ
ื
่
ื
ิ
ิ
ี
ชนดอนซงมักจะพบกำรด ำเนนโรคในกรณหลังน้ในผู้ใหญ่กำรตรวจทำงห้องปฏบัตกำรท ี่
ี
ิ
ื
่
ึ
่
ิ
ื
สนับสนนคอพบระดับซเปปไทด์ (C-peptide) ในเลอดต ำมำกและ / หรอตรวจพบปฏกิรยำ
ื
่
ิ
ิ
ุ
ื
ี
็
ิ
ู
ุ
ภมค้มกันต่อส่วนของเซลล์ไอสเล็ท ได้แก่ Anti-GAD, islet cell autoantibody , IA-2
์
็
่
ี
ี่
2. เบำหวำนชนดท 2 (type 2 diabetes mellitus, T2DM) เปนเบำหวำนทเกิดจำก
ิ
ิ์
่
ู
ี
ิ
ิ
ื
ิ
กำรขำดอนซลนแต่ไม่มำกเท่ำเบำหวำนชนดท 1 ร่วมกับมภำวะด้อต่อกำรออกฤทธของ
ี
ิ
ึ
อนซลน (Insulin Resistance) และมกำรเพิ่มกำรผลตน ้ำตำลจำกตับเพิ่มมำกข้น (Hapalic
ิ
ี
ิ
ู
ิ
ี
ู
ื
ี
ึ
ุ
ี
ี่
่
ี่
Gluconeogenesis) มักพบผู้ปวยชนดท 2 ในบคคลทมอำยุ 30 ปข้นไปมรปร่ำงอ้วนหรอ
ิ
ั
็
ปกตก็ได้อำกำรทเกิดมักเปนแบบค่อยเปนค่อยไปมักมประวัตโรคเบำหวำนในครอบครว
ิ
ี
่
็
ี
ี
ี
ึ
อำกำรทเกิดข้นมได้ตั้งแต่ไม่แสดงอำกำรเลยแต่ตรวจพบโดยบังเอญหรอมอำกำรแบบค่อย
ิ
่
ี
ื
เปนค่อยไปจนถงขั้นแสดงอำกำรรนแรงเบำหวำนชนดน้ผู้ปวยไม่ถงกับขำดอนซลนจงไม่
ู
ึ
ึ
็
ุ
ิ
ิ
ิ
่
ี
ึ
ื
ท ำให้เกิดภำวะกรดตั้งในเลอดจำกสำรคโตน
ี
ุ
ี
ี่
3. โรคเบำหวำนทมสำเหตจ ำเพำะ
4. โรคเบำหวำนขณะตั้งครรภ์
23