Page 26 - งานนำเสนอ PowerPoint
P. 26
ี
่
กำรพยำบำลผู้ปวยทมควำมผิดปกตของต่อมพำรำไทรอยด์
ิ
ี
่
อาการและอาการแสดง
ื
ี
ระดับแคลเซยมในเลอดด ำส่งผลต่อร่ำงกำย ดังน้ ี
่
ื
-เกิดควำมผิดปกตของกล้ำมเน้อซงมควำมรนแรงของอำกำรแตกต่ำงกันอำกำรชำ
ิ
ุ
ี
ึ
ื
็
ื
ิ
(Numbnoss) และปวดคล้ำยเข็มทม (Tinging) บรเวณปำกมอและเท้ำถอเปนระดับเล็กน้อย
ิ
ื
็
ี
ึ
ื
ิ
ื
็
ถงปำนกลำงหำกมกำรเกรงเปนตะครวของมอและเท้ำหรอมอำกำรชักถอเปนระดับมำก
ี
็
หรอรนแรงนอกจำกน้อำกำรหดเกรงของกล้ำมเน้อท ำให้เกิดกำรงอของน้วมอมอและ
็
ุ
ี
ิ
ื
ื
ื
ื
ี
่
ึ
ุ
่
ู
ข้อศอกซงอำจเปนอำกำรทน ำไปส่อำกำรชักกระตก (Totary) ได้สำมำรถทดสอบอำกำร
็
ี
ื
่
็
ื
ิ
หดเกรงของกล้ำมเน้อว่ำเกิดจำกกำรขำดแคลเซยมได้โดยใช้เครองวัดควำมดันโลหต
ี
่
ึ
หลังจำกพันผ้ำรอบแขนผู้ปวยแล้วให้บบแรงดันข้นไปจนเกินแรงดันซสโตลกปล่อยไว้
ี
ี
ื
ี
ื่
็
ู
ื
ประมำณ 3 นำทผู้ปวยจะเกิดอำกำรเกรงและงอมอ (Carpal spasm) เนองจำกเส้นเลอดถก
่
บบให้ตบท่ำให้กล้ำมเน้อขำดแคลเซยมไปเล้ยงเรำเรยกอำกำรน้ว่ำ Trousseau 's sign
ื
ี
ี
ี
ี
ี
ี
ี
ี
่
ิ
ู
ู
ิ
ี
นอกจำกน้อำจทดสอบโดยกำรเอำน้วเขยทหน้ำระหว่ำงส่งหกับโค้งกระดกโหนกแก้มหรอ
ื
็
่
ู
ุ
ระหว่ำงได้งกระดกโหนกแก้มกับมมปำกหำกผลกำรตรวจ Cvostok' s sign เปนบวกผู้ปวย
็
ื
็
ี
ี
ุ
ี
ี
จะมมมปำกข้ำงนั้นเบ้ยวหรอหำกเปนมำกจะมกำรเกรงทั้งใบหน้ำเรยกอำกำรน้ว่ำ Eliciting
ี
Chvostek’s sign
ั
การรกษา
่
เปำหมำยของกำรรกษำคอแก้ไขภำวะทมระดับแคลเซยมและแมกนเซยมในเลอด
ี
ี
ี
้
ื
ี
ี
ื
ั
ื
ี
ั
ิ
ี
่
่
ี
ี
่
ี่
ต ำรวมทั้งกำรขำดวิตำมนดส ำหรบผู้ปวยทอยู่ในระยะเฉยบพลันหรอวิกฤตภำวะทมระดับ
ื
่
่
ึ
แคลเซยมในเลอดต ำมำกอำจท ำให้ผู้ปวยถงแก่ชวิตได้จงจ ำเปนต้องให้กำรช่วยเหลออย่ำง
ี
ื
ึ
็
ี
เร่งด่วนโดยให้ 10% Calcium chloride หรอ Calcium gluconate ทำงหลอดเลอดด ำช้ำๆ
ื
ื
(มำกกว่ำ 10-15 นำท) และควรให้ทำงสำยสวนเข้ำหลอดเลอดด ำส่วนกลำง (Central
ี
ื
venous catheter)
22
