Page 32 - งานนำเสนอ PowerPoint
P. 32
่
่
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมใตสมอง
้
้
่
โรคที่เกิดจากความผิดปกติของ Posterior pituitary gland
ื
โรคเบาจด (Diabetes Insipidus หรอ DI)
ื
ื
DI คอโรคทเกิดจำกควำมล้มเหลวของ posterior pituitary grand ในกำรหลั่ง ADH
่
ี
ู
ื
ท ำให้เกิดควำมพร่องหรอขำด ADH ส่งผลให้ไดไม่สำมำรถดดกลับน ้ำได้ร่ำงกำยไม่สำมำรถ
ุ
ี
ี่
ั
ิ
ควบคมปรมำณน ้ำและ plasma osmolality ให้คงทได้ท ำให้มปสสำวะออกมำก (polyura)
ิ
็
และกระหำยน ้ำมำก (polydipsia) DI แบ่งออกเปน 2 ชนดคอ
ื
ิ
ื
1. Neurogenic หรอ Central DI เกิดจำกมควำมผิดปกตของ Toypothalamus,
ี
ื
ี
infundibular stom หรอ posterior pituitary ท ำให้มผลกระทบต่อกำรหลังของ ADH ควำม
ผิดปกตอำจเกิดจำก primary brain tumors, hypophysoctomy, aneurysms, thrombosis,
ิ
ิ
infections หรอ immunologic disorders DI ขนดน้อำจเปนภำวะแทรกซ้อนของ closed-head
็
ี
ื
trauma ได้
2. Nephirogenic DI เกิดจำกหลอดไตโดยเฉพำะส่วนของ collecting tubules ไม่
่
สำมำรถตอบสนองต่อ ADH โดยทั่วไป nephrogenic DI มักเกียวข้องกับกำรเกิดควำม
ิ
ผิดปกตทำงกรรมพันธควำมผิดปกตของไตเช่น pyelonephritis, amyloidosis, destructive
ิ
ุ
์
ิ์
่
ี
ื
uropathy, polycystic disease และ intrinsic renal disease หรอยำทมฤทธท ำลำยหลอดไตเช่น
ี
lithium carbonate, general anesthetics, methoxyflurance และ demeclocycline ดังนั้น DI ท ี่
ื
ิ
เกิดจำกควำมผิดปกตของต่อมใต้สมองจงเรยกว่ำ Neurogenic DI หรอ Central Di
ึ
ี
อำกำรและอำกำรแสดงของ Di ได้แก่
-ปสสำวะออกมำกประมำณ 4-20 ลตรต่อวันปสสำวะบ่อยทก 30-60 นำทรวมทั้ง
ั
ิ
ี
ั
ุ
ปสสำวะตอนกลำงคน (nocture) ปสสำวะจำงมำกควำมถ่วงจ ำเพำะของปสสำวะ
ั
ั
ื
ั
-มอำกำรและอำกำรแสดงของภำวะ Dehydration เช่น hypotension, tachycardia,
ี
ื
่
ี
week pulses, poot skin tugos, ผิวแห้งปำกแห้งมอำกำรกระหำยน ้ำอย่ำงต่อเนอง
ู
ู
(Continuous thirst)-Plasma osmolality จะสงกว่ำ urine osmolality หลังจำกมกำรสญเสยน ้ำ
ี
ี
ประมำณ 8 ชั่วโมง
ึ
ุ
่
็
ี่
ี
-ผู้ปวยทเปน DI นำนๆมักเกิดกำรพัฒนำของ bladder ให้มควำมจมำกข้นและเกิด
ภำวะ hydronephrosis ข้นได้
ึ
28
