Page 34 - งานนำเสนอ PowerPoint
P. 34
่
้
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมใตสมอง
้
่
่
อาการและอาการแสดงและภาวะแทรกซอน
้
SIADH มอำกำรและอำกำรแสดงดังน้ ี
ี
1. มอำกำรและอำกำรแสดงของ serum hypoosmolarity
ี
ี
ี
ื
่
2. มอำกำรและอำกำรแสดงของ Hyponatremia โดยระดับโซเดยมในเลอดต ำ <120
้
ู
ี
ี
ี
ึ
ั
ิ
ิ
mEg / L เช่น ปวดศรษะ สบสน ระดับควำมรสกตัวลดลง อ่อนเพลย ไม่มแรง ตะครวบรเวณ
ื
่
ี
่
ื
ิ
้
ท้อง คลนไสอำเจยนเบออำหำร ชักและหมดสตในเวลำต่อมำ
ั
ี
ี
3. กำรสญเสยโซเดยมในปสสำวะ (urine sodium excretion) ค่ำโซเดยมในปสสำวะ>
ู
ี
ั
20 mEg / L
ี
่
ึ
ื
ี
4. อำกำร hyponatremia ดข้นเมอมกำรจ ำกัดน ้ำ (water restriction)
5. เกิด urine hyperosmolarity โดย urine Osmolarity> 100 mOs / Kg จะพบอำกำร
ปสสำวะบ่อย
ั
่
ื
ื
6. กำรไม่มสำเหตอนทท ำให้ควำมสำมำรถในกำรเจอจำงลดลง (absence of other
ุ
่
ี
ี
causes of decreased diluting ability)
การรกษา
ั
ั
1. จ ำกัดน ้ำ <1000 มล. ต่อวันและให้ยำขับปสสำวะ
ื
ื
ี
2. แก้ไขภำวะโซเดยมในเลอดด ำโดยให้ hypertonic saline (3%-5%) ทำงหลอดเลอดด ำ
ื
็
3. ถ้ำเปนเน้องอกให้ได้รบกำรผ่ำตดต่อมใต้สมอง
ั
ิ
4. ให้ยำไปยับยั้ง ADH เพือช่วยในระดับโซเดยมในกระแสเลอดกลับคนปกตเช่นยำ
ี
ิ
ื
่
ื
Demeclocycline Lithium Carbonate
30
