Page 46 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

Paciente que ingresa en insuficiencia respiratoria aguda por sepsis debida a neumonía por Pseudomona

A41.52 Sepsis por Pseudomonas
R65.20 Sepsis grave sin Shock séptico

J15.1 Neumonía por Pseudomonas
J96.00 Insuficiencia respiratoria aguda no especificada si con hipoxia o con hipercapnia

La secuencia dependerá de si la sepsis está presente al ingreso o se desarrolla a lo largo del
episodio. Una sepsis grave puede estar presente al ingreso, pero el diagnóstico puede no estar
confirmado hasta que pasa cierto tiempo. Si la documentación no lo especifica, se debe
consultar con el médico.

 Shock séptico: Implica una sepsis severa con hipotensión y fallo orgánico agudo que no
responden a la reposición adecuada de líquidos.

Paciente que ingresa con shock séptico por Pseudomona con insuficiencia respiratoria aguda

A41.52 Sepsis por Pseudomonas

R65.21 Sepsis grave con shock séptico
J96.00 Insuficiencia respiratoria aguda no especificada si con hipoxia o con hipercapnia

1.3 NORMAS DE CODIFICACIÓN

 Los hemocultivos negativos o no concluyentes no excluyen un diagnóstico de sepsis en
pacientes con evidencia clínica de infección; no obstante en caso de duda se consultará al
clínico.
 Si el tipo de infección o microorganismo no está especificado se asignará el código A41.9
Sepsis organismo no especificado.

 Si un paciente con sepsis tiene disfunción orgánica aguda relacionada con una enfermedad
diferente a la sepsis, no se asignará código de la subcategoría R65.2- Sepsis grave.

 El código R65.21 Sepsis grave con shock séptico no se puede asignar como diagnóstico
principal.

 En un mismo ingreso, solo se puede utilizar un código de la categoría R65. Ante un ingreso
por SIRS de origen no infeccioso (como quemaduras y traumatismos), que en el transcurso de
su estancia desarrolla una infección que acaba en sepsis grave con o sin shock séptico, solo se
utilizará el código correspondiente de la subcategoría R65.2- Sepsis Grave.

Paciente que ingresa con SIRS en el contexto de una quemadura de tercer grado en tórax con agua hirviendo.
Quemadura del 71% de la superficie total corporal (STC) afectada con un 60% de tercer grado. Durante el ingreso
presenta una sepsis grave con polineuropatía del paciente crítico

T21.31XA Quemadura de tercer grado pared torácica contacto inicial
T31.76 Quemaduras con afectación de 70-79% de superficie corporal con 60-69% de
quemaduras de tercer grado
A41.9 Sepsis, no especificada
R65.20 Sepsis grave sin shock séptico

G62.81 Polineuropatía del paciente crítico
X11.1XXA Contacto con agua caliente, contacto inicial

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