Page 47 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

 Si tanto la enfermedad no infecciosa, como la infección sistémica cumplen el criterio de
diagnóstico principal, cualquiera de ellas puede asignarse como diagnóstico principal.

 Si un paciente ingresa por un traumatismo que origina un SIRS, debe codificarse la causa
externa correspondiente al traumatismo.

 En los casos de sepsis posprocedimiento, los códigos de complicación deben codificarse en
primer lugar seguidos de la secuencia adecuada de la sepsis o sepsis grave. Al igual que
ocurre en la codificación de todas las complicaciones posprocedimiento, la relación causa-
efecto ha de estar claramente documentada por el clínico.
 Urosepsis. El término urosepsis es inespecífico y no debe considerarse sinónimo de sepsis.
No tiene ningún código predeterminado en el IAE. Deber ser el clínico quien establezca si se
trata de una infección localizada del tracto urinario (presencia de gérmenes en la orina,
infección del tracto urinario) o por el contrario se refiere a una situación de sepsis de origen
urinario.

1.4 TUBERCULOSIS (TBC)

Es una enfermedad infecciosa producida por el Mycobacterium tuberculosis y el Mycobacterium
bovis humano. Se propaga a través del aire. Generalmente afecta a los pulmones pero puede
afectar a cualquier órgano o parte del cuerpo. A la primera infección con localización pulmonar se
le denomina tuberculosis primaria. La mayoría de las personas se recuperan de esta infección
primaria y puede permanecer inactiva (latente) por años.

En la TBC latente, las personas no están enfermas, no son contagiosas pero si están infectadas. El
único signo de infección es la reacción positiva a la prueba cutánea de la tuberculina o a la reacción
inespecífica a la prueba de QuantiFeron-Tb (QFT). Se codificará con uno de los dos códigos que
explicamos a continuación cuando alguno de ellos sea positivo, teniendo en cuenta que se excluyen
entre sí.

La prueba cutánea a la tuberculina o PPD se basa en la respuesta de la inmunidad celular frente a la
inoculación intradérmica de un derivado proteico de la tuberculina (RT23). La positividad incluye
también a los pacientes vacunados con la BCG, infecciones por micobacterias atípicas o
inmunosupresión. El código adecuado es el R76.11 Reacción inespecífica a la prueba cutánea de la
tuberculina sin tuberculosis activa.

La prueba del Quantiferon-Tb (QFT) mide la presencia en sangre del interferón-gamma, sustancia
secretada por los leucocitos sensibilizados cultivados en presencia de tuberculina. R76.12 Medida
de la reacción inmunitaria no específica mediada por células del antígeno interferón gamma sin
tuberculosis activa.

La TBC se clasifica según el órgano o sistema afectado, entre las categorías A15-A19:

‒ A15.-Tuberculosis respiratoria
‒ A17.-Tuberculosis del sistema nervioso
‒ A18.-Tuberculosis de otros órganos
‒ A19.-Tuberculosis miliar

La TBC miliar es una diseminación de la enfermedad tuberculosa. Se caracteriza por la presencia
de pequeños nódulos en los órganos afectados.

47