Page 80 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

Trombocitosis secundaria a artritis reumatoide

R79.89 Otros hallazgos anormales especificados en la bioquímica sanguínea
M06.9 Artritis reumatoide no especificada

3.3.2. TROMBOCITOPENIAS

La trombocitopenia o plaquetopenia es la disminución de la cantidad de trombocitos o
plaquetas circulantes en el torrente sanguíneo por debajo de los niveles normales. Se
caracteriza por mayor facilidad para el sangrado, hematomas y hemorragias en distintas partes
corporales. Puede desencadenarse por tres mecanismos: disminución de la producción de
plaquetas o producción de plaquetas anómalas, acumulación excesiva de plaquetas en el bazo o
disminución de la supervivencia de las plaquetas.

3.3.2.a. Trombocitopenia.
El código D69.6 Trombocitopenia no especificada se utilizará cuando desconozcamos el
mecanismo o causa de la misma.

3.3.2.b. La trombocitopenia esencial o púrpura trombocitopénica idiopática

Es un trastorno autoinmunitario que da lugar a la formación de anticuerpos antiplaquetarios, de
manera que las plaquetas muestran una susceptibilidad mayor frente a la fagocitosis y la
destrucción en el bazo. Se asignara el código D63.3 Púrpura trombocitopénica inmune (PTI).

3.3.2.c. Trombocitopenia inducida por fármacos

Es una reacción mediada por mecanismos inmunitarios que disminuye el número de plaquetas
circulantes. El fármaco que desencadena con mayor frecuencia este proceso es la heparina,
D75.82 Trombocitopenia inducida por heparina (TIH). Otros fármacos como la quinina, la
quinidina y las sulfamidas pueden destruir las plaquetas por lisis mediadas por el complemento.
Existen otros fármacos que pueden reducir la producción plaquetaria, como los quimioterápicos.
El código apropiado para la trombocitopenia por fármacos que no sean la heparina es el D69.59
Otras trombocitopenias secundarias, y deberán ir acompañados de un código adicional que
identifique el efecto adverso o intoxicación y el fármaco relacionado con tal efecto (T36-T65). La
interrupción de la administración del fármaco suele resolver el problema.

Trombocitopenia secundaria a sobredosis accidental de heparina

T45.511A Envenenamiento por anticoagulantes, accidental (no intencionado), contacto inicial
D75.82 Trombocitopenia inducida por heparina (TIH)

Trombocitopenia secundaria al uso de cefalosporinas

D69.59 Otras trombocitopenias secundarias
T36.1X5A Efecto adverso a las cefalosporinas, encuentro inicial

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