Page 88 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

Tabla 4.2 Uso del cuarto, quinto y sexto carácter para las categorías comprendidas del E08 al E13

CUARTO
DESCRIPCIÓN QUINTO Y SEXTO CARÁCTER
CARÁCTER
El quinto carácter indica la presencia o no de coma,
0 Con hiperosmolaridad
excepto en la categoría E10, que no existe
El quinto carácter indica la presencia o no de coma,
1 Con cetoacidosis
excepto en la categoría E11, que no existe
2 Complicaciones renales El quinto carácter especifica el tipo de nefropatía

El quinto carácter indica la afectación oftálmica y el sexto
3 Complicaciones oftálmicas
añade especificidad a la complicación
4 Complicaciones neurológicas El quinto carácter especifica el tipo de neuropatía

5 Complicaciones circulatorias El quinto carácter indica la presencia o no de gangrena

El quinto carácter indica otras complicaciones habituales
6 Otras complicaciones específicas
y el sexto añade más especificidad a las mismas.
Con complicaciones no específicas
8 Su uso es incompatible con --------
cualquiera de los anteriores.
Sin complicaciones.
9 Su uso es incompatible con --------
cualquiera de los anteriores.

4.1.3.a Manifestaciones Metabólicas: Cuarto Carácter 0 - 1
Tradicionalmente se ha considerado que la cetoacidosis diabética es la descompensación
metabólica característica de la DM tipo 1. Por ello, salvo que el clínico la identifique
específicamente como diabetes tipo 2, por defecto se clasifica como diabetes tipo 1, por lo que se
usará el código E10.1 Diabetes con cetoacidosis tipo 1 [tipo juvenil].

Sin embargo, y aunque es poco frecuente, se han publicado casos de cetoacidosis diabética en
pacientes con DM tipo 2, bien como forma de inicio de la enfermedad o bien como episodio
intercurrente en pacientes ya diagnosticados. No existe un código específico para esta situación,
por lo que se usarán los siguientes códigos tal y como se refleja en el ejemplo de más abajo, hasta
que dispongamos de uno específico:

Diabetes tipo 2 con cetoacidosis

E11.69 Diabetes tipo 2 con otra complicación especificada
E87.2 Acidosis (ignorar el excluye 1 de la categoría E87.2)

4.1.3.b Manifestaciones Renales: Cuarto Carácter 2
Los pacientes con diabetes pueden desarrollar enfermedad renal crónica. En este caso los códigos
serán el de la DM con enfermedad renal junto a un código que identifique la manifestación renal.

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