Page 15 - บทที่6-60
P. 15
ข้อสังเกตการตรวจร่างกายเพื่อช่วยวินิจฉัย Guillain Barre syndrome ผู้ป่วยจะมีอาการกล้ามเนื้อใบหน้าและแขนขาอ่อน
แรง การตอบสนองรีเฟล็กซ์ลดลงและมีการท างานของประสาทอัตโนมัติที่ผิดปกติ...นะครับ
กลุ่มกล้ามเนื้อส่วนปลาย (Distal symmetrical polyneuropathy) ผู้ป่วยจะมาด้วยอาการชา
ปลายมือและปลายเท้าเป็นอาการเด่น เมื่ออาการของโรคด าเนินไประยะหนึ่งจะเกิดอาการอ่อน
แรงของกล้ามเนื้อส่วนปลายร่วมด้วย ลักษณะอาการชาในกลุ่มนี้มักขึ้นกับความยาวของ
เส้นประสาท (length dependent) ซึ่งผู้ป่วยจะมีอาการชาในเส้นประสาทที่ยาวกว่าก่อน เช่น
เริ่มมีอาการชาจากปลายเท้าลามขึ้นมาถึงระดับหน้าแข้ง ต่อมามีอาการชาที่ปลายมือ เมื่อ
อาการชาเป็นมากขึ้นจะเริ่มมีอาการชาที่บริเวณกลางล าตัวซึ่งแสดงว่ามีพยาธิสภาพของ
intercostal nerve ร่วมด้วย โรคที่พบบ่อยในกลุ่มนี้ ได้แก่ metabolic neuropathy, toxic
neuropathy, vitamin deficiency neuropathy เป็นต้น
สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560
