Page 11 - บทที่6-60

ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย (Peripheral Neuropathies)

โรคของเส้นประสาทส่วนปลายเป็นปัญหาที่พบบ่อยทางเวชปฏิบัติทั่วไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะมา

ด้วยอาการชาที่บริเวณปลายมือปลายเท้า อาการอ่อนแรงของแขนขา ซึ่งอาการดังกล่าวอาจมีทั้งแบบ

เฉพาะที่หรือแบบกระจายทั่วร่างกายได้ นอกจากนั้นยังอาจมีอาการและอาการแสดงทางระบบประสาท

อัตโนมัติร่วมด้วย อาการดังกล่าวอาจมีเพียงเล็กน้อยหรือมากจนรบกวนชีวิตประจ าวัน ตลอดจนเกิดความ

พิการทางร่างกายได้ขึ้นกับสาเหตุและความรุนแรงของความผิดปกตินั้นๆ การตรวจทางพยาธิสรีรวิทยา

เพื่อดูการท างานของเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าจะส่งตรวจเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยเรียกว่า Nerve conduction

study

พยาธิสภาพและการวินิจฉัย

การวินิจฉัยหาสาเหตุความผิดปกติของเส้นประสาทดังกล่าวต้องอาศัยลักษณะของอาการและ

อาการแสดงที่ได้จากการสัมภาษณ์ประวัติ การตรวจร่างกายทางระบบประสาทและประวัติที่เป็นปัจจัยร่วม

อย่างอื่น ได้แก่ โรคประจ าตัว การได้รับยาต่างๆ การได้รับสารพิษหรือสารเคมี ประวัติโรคของเส้นประสาท

ในครอบครัว การสืบค้นความผิดปกติทางเส้นประสาทขึ้นกับความแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย เช่น การ

ตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะ การส่งวิเคราะห์น้ าไขสันหลัง การตรวจการท างานของเส้นประสาทด้วย

ไฟฟ้า การตรวจทางพยาธิวิทยา และการตรวจทางพันธุกรรมเพื่อหาสาเหตุของโรคและให้ค าแนะน า

เกี่ยวกับแนวทางในการรักษาในผู้ป่วยเป็นรายๆ ไป

โรคของเส้นประสาทแบ่งตามพยาธิสภาพของเส้นประสาทได้ดังนี้

 Axonal neuropathy หมายถึง โรคของเส้นประสาทที่เกิดจากการท าลายของ axon ข อ ง

เส้นประสาท โรคที่พบบ่อยได้แก่ โรคทางพันธุกรรม (Hereditary motor and sensory neuropathy,

HMSN) โรคทางต่อมไร้ท่อ (diabetes mellitus, hypothyroidism) สารพิษ ต่างๆ (alcohol, heavy
metals) ภาวะขาดสารอาหาร (B1, B12 deficiency) การติดเชื้อไวรัส โรคทางภูมิคุ้มกันและมะเร็ง

เป็นต้น

 Demyelinating neuropathy หมายถึง โรคของเส้นประสาทที่เกิดจากการท าลายของเยื่อหุ้มไมอิ

ลิน โรคที่พบบ่อย ได้แก่ โรคทางพันธุกรรม (Hereditary motor and sensory neuropathy, HMSN)
โรคทางต่อมไร้ท่อ การอักเสบของเส้นประสาท เป็นต้น

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560