Page 218 - JCI 7th edition - BPK9 hospital
P. 218
มาตรฐานการรับรอง JCI สำหรับโรงพยาบาล ฉบับที่ 7 218
❏ 2.โรงพยาบาลระบุข้อมูลที่อาจถูกบันทึกเป็นประจำไว้ในพื้นที่เฉพาะอื่น ๆ ของเวชระเบียน
❏ 3.รายงานการผ่าตัด (surgery report), แม่แบบ (templates) หรือบันทึกความก้าวหน้าของการผ่าตัด
สามารถใช้ได้ทันทีหลังการผ่าตัดก่อนที่ผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังระดับการดูแลถัดไป
___________________________________________________________________________
มาตรฐาน ASC.7.3
รพ.บางปะกอก 9 อินเตอร์เนชั่นแนล
การดูแลผู้ป่วยหลังการผ่าตัดมีการวางแผนและบันทึกไว้
ใช้อบรมภายใน
เจตจำนงของ ASC.7.3
ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดแต่ละบุคคลความต้องการการดูแลทางการแพทย์และการพยาบาลที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับหัตถการ
ที่ทำผ่าตัดและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย นอกจากนี้ผู้ป่วยบางคนอาจต้องการการดูแลจากบริการอื่นๆ เช่น
กายภาพบำบัดหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นในการวางแผนสำหรับการดูแลที่รวมถึงระดับของ
การดูแล พื้นที่การดูแล การติดตามการตรวจสอบหรือการรักษา และความจำเป็นสำหรับการใช้ยาหรือการรักษาอื่นๆ
และการบริการ
ห้ามจำหน่าย
การวางแผนการดูแลหลังผ่าตัดสามารถเริ่มต้นก่อนการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการประเมินความต้องการและสภาวะของผู้ป่วย
และประเภทของการผ่าตัดที่ดำเนินการ นอกจากนี้แผนการดูแลหลังผ่าตัดยังมีความต้องการการดูแลหลังการผ่าตัด
ของผู้ป่วยในทันที การดูแลตามแผนจะถูกบันทึกไว้ในเวชระเบียนของผู้ป่วยภายใน 24 ชั่วโมง และยืนยันอีกครั้งโดย
หน่วยงานที่รับผิดชอบเพื่อให้มั่นใจในการให้บริการอย่างต่อเนื่องในระหว่างระยะการพักฟื้นหรือระยะการฟื้นฟู
สมรรถภาพ
ความต้องการการดูแลหลังผ่าตัดอาจมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากผลทางคลินิกที่ดีขึ้น หรือข้อมูลใหม่จากการประเมิน
ซ้ำที่เป็นประจำ หรืออาจจะเห็นจากหลักฐานการเปลี่ยนแปลงสภาวะของผู้ป่วยอย่างฉับพลัน แผนการดูแลหลังผ่าตัด
ถูกปรับตามการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้และบันทึกไว้ในเวชระเบียนเหมือนกับบันทึกแผนเริ่มต้นหรือเป็นแผนปรับปรุงหรือ
เป็นแผนการดูแลใหม่ (ดู COP.2.2 ร่วมด้วย)
องค์ประกอบที่วัดได้ของ ASC.7.3
❏ 1.การดูแลหลังผ่าตัดให้บริการโดยแพทย์ พยาบาลและบุคคลอื่นตรงตามความต้องการของผู้ป่วยหลังผ่าตัดใน
ทันที
❏ 2.แผนการดูแลอย่างต่อเนื่องหลังผ่าตัดได้รับการบันทึกไว้ในเวชระเบียนของผู้ป่วยภายใน 24 ชั่วโมง โดย
ศัลยแพทย์ผู้รับผิดชอบหรือลงนามยืนยันร่วมจากศัลยแพทย์ผู้รับผิดชอบบนเอกสารที่บันทึกโดยผู้ที่ได้รับมอบ
หมายจากศัลยแพทย์
