Page 20 - Manuscrito pra ebook - Solucoes ane stésicas na prática odontológica - versão final

com epinefrina 1:200.000 ao passo que podemos infiltrar 24,5ml de
lidocaína 2% com epinefrina 1:200.000;

O uso da bupivacaína não apresenta vantagens, pois na maior parte das
vezes a dosagem máxima permitida é menor do que a lidocaína. Possui lento
início de ação, tende a promover mais dor a injeção(35) e em altas doses é
mais tóxica que a lidocaína. Tem como única vantagem a promoção de
menor dor pós-operatória, diminuindo a dor sem exercer atividade anti-
inflamatória (não controla o edema). Como vimos, conseguimos isso
adicionando dexametasona à solução anestésica de lidocaína, porém essa
manobra não é aconselhada com a bupivacaína por conta da possibilidade
de formar precipitações. A principal indicação formal para uso da
bupivacaína é em procedimentos cirúrgicos ou endodônticos com
expectativa de dor pós-operatória e necessidade de tempo anestésico maior,
apesar do tempo anestésico ser menor em anestesias infiltrativas.

7. A prilocaína pelo fato de estar somente associada ao vasoconstritor

felipressina e pela possibilidade de causar metemoglobinemia não

apresenta vantagens para o uso rotineiro.

Sendo assim, o protocolo sugerido é:

a) Bloqueio do nervo alveolar inferior

✓ Tratamento clínico ou cirúrgico simples (exodontia simples,

reabertura de implante, etc.).

 Mepivacaína com epinefrina 1:100.000 ou

 Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000 alcalinizada
com bicarbonado de sódio.

✓ Tratamento cirúrgico ou endodôntico (expectativa de dor e
edema).

 Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000 alcalinizada

com dexametasona.

b) Anestesias infiltrativas ou bloqueios maxilares

✓ Tratamento clínico ou cirúrgico simples (exodontia simples,

reabertura de implante, etc).

 Articaína 4% com epinefrina 1:100.000 ou

Soluções Anestésicas na Prática Odontológica 20