Page 19 - Manuscrito pra ebook - Solucoes ane stésicas na prática odontológica - versão final

2. Outro aspecto importante é entender as necessidades de cada
especialidade. Um cirurgião buco-maxilo-facial tem necessidades

completamente diferentes de um odontopediatra; um endodontista

que trabalha em dente isolados, tem necessidades diferentes de um

periodontista, que trabalha em vários quadrantes. A descrição abaixo
leva em consideração toda literatura consultada aliada a percepções

clínicas do que é viável na rotina odontológica;

3. Apesar de não ser abordado nesse ebook, temos vantagens em
alcalinizar os anestésicos. Existe consenso que esta manobra diminui

a dor de injeção da lidocaína(34), porém isso isoladamente não garante

uma anestesia melhor. A alcalinização é conduta desejável, mas não

obrigatória e veio somar no conjunto de cuidados que otimizam a

chance de uma anestesia ser efetiva e atraumática. Para saber mais
sobre como alcalinizar a solução anestésica clique aqui.

4. A lidocaína com epinefrina, de maneira geral, apresenta um ótimo

desempenho clínico e segurança, suprindo a necessidade anestésica na
maioria das vezes, porém comparativamente é considerada inferior a

mepivacaína e articaína. Apresenta como principal vantagem o

potencial de receber dexametasona e bicarbonato de sódio (para

saber mais clique aqui.). Podemos dizer que a lidocaína só apresenta
vantagens em relação aos demais anestésicos se for “turbinada”;

5. A mepivacaína com epinefrina é superior a lidocaína com epinefrina e

é, portanto, uma boa opção para utilizar em bloqueio do nervo alveolar

inferior e quando se necessita de um anestésico local sem
vasoconstritor, situação possível em pacientes com alergias aos

conservantes presentes nas soluções anestésicas;

6. A articaína apresenta desempenho superior a lidocaína, mas tem a
desvantagem de, segundo alguns autores, aumentar a chance de
parestesia e não existem muitos estudos sobre a possibilidade de
alcalinização com bicarbonato de sódio ou dexametasona. Apesar de
ser menos tóxica que a lidocaína é comercializada a 4% o que diminui
substancialmente a dose máxima em relação a lidocaína. Por exemplo,
um paciente de 70Kg que irá se submeter a um procedimento
cirúrgico invasivo poderá receber no máximo 12,4ml de articaína 4%

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