Page 45 - NÜTRİSYON REHBERİ

 Kateter dış ucunun, üçlü muslukların ve iğnesiz bağlantıların dezenfeksiyonu sağlanmalıdır.
 Mümkün olduğunca periferal yolları kullanmak gerekmektedir.
 Tünelli veya implante kateterler kullanmak (sadece uzun süreli kullanımlarda yararı doğrulanmıştır).
 Antimikrobiyal kaplı kateterler kullanmak (sadece kısa süreli kullanımlarda yararı doğrulanmıştır).

3.KATETER BAKIMI

• Kateter bakımında steril teknikler gözönünde bulundurulmalıdır.

• Kateterin giriş yeri kızarıklık, ödem, akıntı yönünden günlük olarak gözlenmelidir.

• Kateter giriş yerinde cilt % 2 klorheksidin ile herhangi bir kalıntı kalmayacak şekilde temizlenmelidir.

• Temizlenen cilt kurumadan pansuman materyali ile kapatılmamalıdır.

• Santral venöz kateter pansumanları steril gazlı bez veya transparan örtüyle yapmalıdır.
• Kateter bölgesine uygulanan klorheksidinli şeffaf pansumanlar 7 günde bir, gazlı bez pansumanları ise
48 saatte bir değiştirmelidir.

• Kateter değiştirilmesi, çıkarılması veya pansumanın kirlenmesi durumunda ve kanama geliştiğinde
pansuman beklenmeden değiştirmelidir.

• Santral venöz kateterler kullanılmadıklarında, güvenle salin solüsyonu ile yıkanıp kapatılabilirler. Gene
salin ile yıkandıktan sonra 8 saatten fazla kapalı kalması planlanan implante portlar veya açık uçlu kateter
lümenlerine, üretici firmanın önerdiği miktarda heparinize solüsyon verilerek kapatılabilir.

4.İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ

 Parenteral beslenen hastalara ilaç tedavisi için çok lümenli kateter takılmalıdır.
 Parenteral Nutrisyonun kompleks yapısı ve ilaç, besin öğesi etkileşiminin potansiyel riski nedeni ile PN
torbalarına ilaç katılmamalıdır.
 PN ile birlikte ilaç verilmesi kaçınılmaz ise, ilacın PN ile uyumluluğu ve geçimliliğinden emin
olunmalıdır.
 Verilecek ilacın geçimliliği ile ilgili hiçbir bilgi yoksa, kesinlikle ayrı damar yolundan verilmelidir.
 Aralıklı ilaç uygulamalarında kısa zaman dilimi içinde yeterli sıvı ile yıkama işlemi uygulanmalıdır.
 Geçimlilik ile ilgili bilgiler kullanılan ilacın konsantrasyonu dikkate alınarak değerlendirilmelidir.
 Etkinliği azalacağı için PN'ye insülin eklenmemelidir.
Zorunluluk olduğunda PN torbasına bir ilaç eklerken aşağıdaki durumlar göz önünde tutulmalıdır:

1) PN formülasyonunun emülsiyon karakterinin değişebileceği,

2) İlacın, torba materyali (EVA, PVC, polyolefin gibi) ile reaksiyona girebileceği,