Page 41 - NÜTRİSYON REHBERİ

• Tüp takılı olan burun deliği tahriş olmuşsa tüpün çıkarılarak diğer burun deliğinden uygulanması gerekir.

• Burun deliği düzenli temizlenmeli ve mukozası iritasyon açısından gözlemlenmelidir.

• Bantlar değiştirilirken nazogastrik tüp uzunluğu değişmemelidir. Bunun için tüpün burundan çıktığı
noktaya işaret konularak tüpün dışarıda kalan kısmı ölçülür ve kayıt edilir.

7. NAZOGASTRİK TÜPÜN ÇIKARTILMASI
Nazogastrik tüpün midede kalış süresi tüpün takılma amacına göre değişebilir. Nazogastrik tüpün
kullanılmasına gerek kalmadığında tüpü çıkarmak için hasta oturur pozisyona getirilir, tüpü sabitleyen bantlar
çıkarılır, tüp kendi ekseni etrafında döndürülerek serbestliği kontrol edilir.

Hastadan derin bir nefes alması ve nefesini tutması istenir. Hasta nefesini tutuyorken tüp yavaşça çekilerek
çıkarılır. Tüp çekilirken aşırı güç uygulanmamalıdır.

8. KESİNTİLERİN AZALTILMASI
Gastrik beslenmede kesintiye uğramadan hedef beslenmenin sağlanması önemlidir.
• Enteral beslenme sırasında kesintiler azaltılmalı, tıbbi ya da tanısal işlemler başlayıncaya kadar beslenme
devam ettirilmeli, özel bir kontrendikasyon olmadıkça minör işlemler sonrası bir saat içinde, majör işlemler
sonrası dört saat içinde beslenme yeniden başlatılmalı ve bu süre dört saatten fazla sürmemelidir.

9. KAYITLARIN TUTULMASI
Hemşirelik kayıtları; bakımın sürekliliğini ve değerlendirmesini sağlaması, sağlık ekibi arasında bakım
konusunda temel iletişim kaynağı olması, hem bakım veren hem de alan için yasal açıdan veri sağlaması gibi
nedenlerle oldukça önemlidir.

• Nazogastrik tüp uygulamadan sonra kayıt edilmelidir. Bu kayıtta nazogastrik tüpün tipi ve numarası, hangi
kontrol yönteminin kullanıldığı ve tüpün dışarıda kalan kısmının uzunluğu açıkça kaydedilmelidir. Tüpün
dışarıda kalan uzunluğu bireysel farklılık gösterebilir. Bu kayıt tüpün yerinden çıkıp çıkmadığını kontrol
etmeyi kolaylaştırır ve yasal dayanak sağlar.

• Beslenme uygulamasına ilişkin bilgiler, ürün çeşidi, miktarı kayıt edilmelidir.

GASTROSTOMİ / JEJUNOSTOMİ İLE BESLENME
Perkütan endoskopik gastrostomi ağız yoluyla beslenemeyen hastalara uzun dönem enteral beslenme
sağlamak amacıyla karın duvarından mideye tüp yerleştirilmesidir.

Mide boşalmasında sorun olmayan, midede obstrüksiyon ya da fistül bulunmayan, işlevsel mideye sahip
hastalarda enteral beslenme gastrik olarak başlanır. Majör abdominal cerrahi, ciddi kafa travması gibi mide
yolundan beslenmenin tolere edilemediği durumlarda ve Gİ sistemin üst kısımlarının tümör, geçirilmiş cerrahi,
tekrarlayan aspirasyon pnömonileri vb nedenlerle beslenme için uygun olmadığı durumlarda ise jejunal yol
kullanılır.
Gastrostomi (PEG) açılması planlanan hastaların beslenmesi en az 8 saat öncesinden gastrik içeriğin
boşalmasının sağlanması amacıyla kesilmelidir.

PEG/PEJ takıldıktan 6-12 saat sonra kullanılabilir. Erken kullanım, komplikasyon riskini artırabilir (Şekil 2).