Page 42 - NÜTRİSYON REHBERİ

Şekil 2: Gastrastomi yerleştirilmiş bir hastada kapalı sistem torbalar ile beslenme izlenmektedir.

En yaygın görülen stoma komplikasyonları arasında stoma çevresi enfeksiyonu ve peristomal cilt problemleri
bulunmaktadır. Peri-stomal cilt irritasyonu, stomadan gelen drenajın cilde sızması, cildin ıslak kalması,
adaptörün/torbanın çok sık değiştirilmesi, yapıştırıcıların çıkartılması sırasında oluşan travma, sürtünme,
adaptöre karşı gelişen alerjik reaksiyon, kimyasal tahriş ve stoma bakımının uygun yapılma-ması gibi faktörlerin
neden olduğu inflamatuar cilt komplikasyonlarıdır. Periostomal sızıntı genellikle işlemin uygulanmasından
sonraki ilk birkaç gün içinde görülmektedir. Özellikle malnütrisyonlu ve diabetes mellituslu hastalarda daha sık
meydana gelmektedir.
KOMPLİKASYONLARI ÖNLEMEYE YÖNELİK HEMŞİRELİK BAKIM UYGULAMALARI

PEG/PEJ ile beslenen hastalarda, enteral beslenen hastalara yönelik hemşirelik bakım uygulamaları dışında
dikkat edilmesi gereken uygulamalar;

 Cilt bütünlüğü günde en az iki defa kontrol edilmelidir.
 İlk pansuman değişimi PEG yerleştirilmesinin ertesi sabahı uygulanmalıdır. Stoma kanalında
granülasyon dokusu oluşana kadar (1-7 gün) steril pansumanın her gün değiştirilmesi ve lokal
dezenfeksiyonun sağlanması önerilir.
 İlk yara iyileşmesinden sonra 2 günde bir aseptik pansuman yapmak yeterlidir.
 PEG/PEJ sabitleme plakası cilde tam oturtulmamalı, ciltten 3-4 mm yukarıda duracak şekilde tespit
edilmelidir.
 Tüp yeri temizlenirken sızıntı olduğu görülürse cilt korunabilecek bir şekilde kapatılabilir.
 Sabitleme plakası ile cilt arasında gazlı bez kullanımı cildin flasterden dolayı tahriş olmasını önler ve
cildin kuru kalmasını sağlar. Tüpün etrafında sızıntı oldukça, pansuman ıslandıkça yenilenmelidir.
 PEG/PEJ giriş yeri kızarıklık, ısı artışı, renk değişikliği ve akıntı gibi enfeksiyon belirtileri yönünden takip
edilmelidir.
 PEG/PEJ tüpü üzerinde bulunan rakamlar ile tüpün mide ve cilt arasında olması gereken mesafe her
gün kontrol edilmeli ve kayıt edilmelidir.
 PEG/PEJ için kullanılan ilaç-su enjektörleri ayrı olmalı ve her gün değiştirilmelidir.
 Tüp etrafındaki deri; eğer stoma sutürlü ise %2'lik klorheksidin, değilse %0,9 NaCI ile ıslatılan gazlı
bezle temizlenir.
 Stoma çevresi, stomanın tabanından başlayarak dışa doğru temizlenir. İşlem tekrarlanacak ise her
defasında başka bir temiz gazlı bez kullanılmalıdır.
 Tüp ve stoma çevresinde herhangi bir akıntı ya da kabuk kalmayacak şekilde temizlenmelidir.
 Cilt kuru gazlı bez ile tamponlama tarzında iyice kurulanmalıdır. Cildin nemli olması enfeksiyona
neden olduğu gibi flasterin yapışmasını önlemektedir. Cildin tamamen kuruduğundan emin olduktan
sonra pansuman kapatılmalıdır.