Page 33 - BUKU SAKU AKREDITASI 2023

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
(PMKP)

1 Apakah PMKP? Peningkatan mutu dan keselamatan pasien merupakan proses
kegiatan yang berkesinambungan (continuous improvement)
(Semua Karyawan) yang dilaksanaan dengan koordinasi dan integrasi antara unit
pelayanan dan komite-komite (Komite Medik, Komite
Keperawatan, Komite/Tim PPI, Komite K3 dan fasilitas,
Komite Etik, KomitePPRA, dan lain-lainnya).
2 Apa saja indikator 1. Indikator Nasional Mutu (INM)
mutu yang di ukur? 2. Indikator Mutu Prioritas Rumah Sakit (IMP-RS)
(Semua Karyawan) 3. Indikator Mutu Prioritas Unit (IMP Unit)
3 Apa saja Indikator NO JUDUL INDIKATOR MUTU STANDAR
Nasional Mutu NASIONAL
(INM) yang di ukur? 1 Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥ 85 %
2 Kepatuhan Penggunaan Alat 100 %

Pelindung Diri (APD)

(Semua Karyawan) 3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100 %
4 Waktu Tanggap Operasi Seksio ≥ 80 %
Sesarea Emergensi
5 Waktu Tunggu Rawat Jalan ≥ 80 %

6 Penundaan Operasi Elektif ≤ 5 %
7 Kepatuhan Waktu Visite Dokter ≥ 80 %

8 Pelaporan Hasil Kritis 100 %

Laboratorium
9 Kepatuhan Penggunaan ≥ 80 %
Formularium Nasional
10 Kepatuhan Terhadap Alur Klinis ≥ 80 %

(Clinical Pathway)
11 Kepatuhan Upaya Pencegahan 100 %
Risiko Pasien Jatuh

12 Kecepatan Waktu Tanggap ≥ 80 %

Komplain
13 Kepuasan Pasien ≥ 76.61%

4 Apa saja Indikator 1. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
Mutu Prioritas RS NO JUDUL INDIKATOR STANDAR
(IMP-RS) yang di MUTU
ukur? 1 Kepatuhan Identifikasi 100 %
2 Meningkatkan komunikasi 100 %
(Semua Karyawan)
efektif

3 Insiden Keamanan Obat High 0 %
Alert Medication (HAM)