Page 29 - BUKU SAKU AKREDITASI 2023

21 Bagaimana cara 1. Jika pasien kompeten maka edukasi disampaikan
meminta informed langsung kepada pasien.
consent? 2. Jika pasien tidak kompeten, maka panggil salah satu dari
3 orang anggota keluarga yang tercantum pada
persetujuan umum.
3. Jelaskan kepada keluarga tentang:
a. Diagnosis dan tata cara tindakan medis;
b. Tujuan tindakan medis yang dilakukan;
c. Alternatif tindakan lain dan resikonya;
d. Resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan
e. Prognosis terhadap tindakan yang dilakukan;
f. Perkiraan pembiayaan.
4. Penjelasan harus diberikan secara lengkap dengan
bahasa yang mudah dimengerti oleh dokter atau dokter
gigi yang memberikan penjelasan dengan
mencantumkan:
a. Tanggal
b. Waktu
c. Nama

d. Tanda tangan
5. Tanyakan keputusan pasien dan atau keluarganya:
a. Jika pasien dan keluarga tidak setuju atau menolak
maka pasien dan atau keluarga pasien
menandatangani Lembar Penolakan Tindakan Medis
b. Jika pasien dan keluarga setuju maka pasien dan atau
keluarga pasien menandatangani Lembar Persetujuan
Tindakan Medis.
6. Simpan lembar tersebut pada berkas rekam medis.