Page 162 - Revue LITAR 2019

64 : OSTÉOPOROSE MASCULINE AVANT 65 ANS

L. Kharrat, M. Slouma, R. Dhahri, L. Metoui, N.H. Gueddich, S. Bousetta, F.
Ajili, I. Gharsallah, B. Louzir

Médecine interne, hôpital militaire principal d’instruction de Tunis, Tunis, Tunisie

Introduction :
L’ostéoporose masculine est une pathologie sous-diagnostiquée. Elle est
généralement d’origine secondaire pour les sujets jeunes d’âge est inférieur à 65
ans. L’objectif de notre étude était d’étudier les caractéristiques cliniques et
thérapeutiques de l’ostéoporose masculine avant l’âge de 65 ans et de déterminer
son profil étiologique.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive entre 2003 et 2018 ayant inclus les
patients ayant une ostéoporose et âgés entre 20 et 65 ans lors de la découverte de
l’ostéoporose. Vu que la définition de l’ostéoporose n’est pas consensuelle, nous
avons utilisé la définition de l’ostéoporose post-ménopausique selon l’OMS 1994
ayant utilisé comme seuil diagnostique un T-score inférieur ou égale à -2,5DS. Pour
chaque patient, nous avons recueilli les paramètres suivants : l’âge,
l’ostéodensitométrie, les antécédents de fracture,l’étiologie et le traitement reçu. En
l’absence de version validée pour l’homme et le sujet < 50ans, nous avons utilisé le
Fracture Risk Assessement Tool (FRAX) validé pour les femmes ménopausées.
Résultat :
Il s’agissait de 20 patients. L’âge moyen était de 45,95± 12,25 ans. L’âge moyen de
découverte de l’ostéoporose était de 41,25 ±14,23 ans. Les fractures
ostéoporotiques ont été notées dans 4 cas. Elles siégeaient au niveau vertébral et au
niveau du poignet. L’ostéoporose était rachidienne isolée dans 13 cas. Elle a été
notée au niveau des deux sites rachidien et fémoral dans 7 cas.La densité minérale
osseuse moyennes était 0.817 g/cm² [0,593 ; 0,897] au site rachidien et 0.771 g/cm²
[0,447 ; 1,063] au site fémoral. Le T-score rachidien variait entre -5,4DS et -2,5DS.
Le T-score fémoral variait entre -4,9DS et 0,6DS. Le risque de fracture majeure
variait entre 5% et 67% avec une moyenne de 17,55%. Les étiologies de
l’ostéoporose étaient : l’ostéogenèse imparfaite (1 cas), l’hypogonadisme par
insuffisance hypophysaire (1 cas) l’hypercorticisme exogène par corticothérapie au
long cours (5 cas), la polyarthrite rhumatoïde avec corticothérapie (2 cas) et la
spondylarthrite (11 cas). Un traitement par bisphosphonates a été prescrit dans 8 cas
âgés entre 20 et 62 ans. Aucun effet indésirable n’a été noté chez les patients ayant
eu ce traitement. L’évolution a été marquée par l’absence de survenue d’incidents
fracturaires.
Conclusion : 73