Page 158 - Revue LITAR 2019

61 : ATTEINTE INFRA-CLINIQUE DE L’ONGLE PSORIASIQUE

Mahmoud I 1,Rahmouni S 2, Saidane O 1, Ben Tekaya A 1, Tekaya R 1,
Abdelouma L 1

1. service de rhumatologie , Hôpital Charles-Nicolle 2. service de rhumatologie ,
Institut Mohamed-Kassab d'orthopédie

Introduction :
La présence d’un psoriasis unguéal a une valeur sémiologique majeure dans les
critères de classification de rhumatisme psoriasique selon le groupe CASPAR.
Cependant cette atteinte peut être infraclinique . Notre objectif était d’analyser les
anomalies des composantes échostructurelles de l’ongle et de les comparer en
fonction de la présence ou l’absence d’onychpathie clinique
Matériels et méthodes :
Nous avons inclus les patients suivis pour rhumatisme psoriasique remplissant les
critères CASPAR Pour chaque patient, nous avons examiné cliniquement et
échographiquement les dix doigts. Les paramètres échographiques recueillis étaient
: 1. Présence de dystrophie de la tablette unguéale (perte de l’espace anéchogène ,
tablette ventrale hypoéchogène, déformation en forme d’ondulation) 2. Mesures des
épaisseurs de la tablette de l’ongle, du lit unguéal, de la peau au dessus de l’ongle
(en millimètre) 3. Présence et intensité du signal doppler de la matrice et du lit de
l’ongle.
Résultat :
Vingt et un patients ont été inclus (210 ongles) âgés en moyenne de 51,52 + 13,8
ans avec un sex ratio de 1,62. Sept patients présentaient une onychopathie
psoriasique le jour de l’examen (33,33%), trois autres avaient des antécédents de
psoriasis unguéal (14,28%). Différents types d’atteintes étaient observés :
Onycholyse (3 cas), tâche d’huile (2cas) , périonyxis (2cas ) , dépression ponctuée
(1 cas ), trachyonychie (1cas), leuconychie (1cas ), hyperkératose(1) et hémorragie
filiforme (1cas ). Une dystrophie échographique de la tablette unguéale était
retrouvée sur 35 ongles. Dix patients aveint au moins un des ongles examinés
d’aspect échographique anormal (47,61%) : La déformation en forme d’ondulation
étant la plus fréquemment observée (23 cas), la disparition de l’espace anéchogène
(20 cas) et la perte d’échogenécité de la tablette ventrale (18 cas). Sur les 14 patients
ne présentant pas de signes d’atteinte unguéale clinique, 3 avaient au moins un ongle
anormal à l’échographie (15 ongles). La moyenne des mesures maximales de
l’épaisseur de la tablette unguéale était de 0,38 + 0,08 mm, celle du lit unguéal
1,94+0,36 mm de et du repli de la peau sus-unguéale de 2,21+0,32 mm. Un signal
doppler puissance supérieur ou égale à 2 de la matrice était observé sur 70 ongles
et du lit sur 81 ongles. Les épaisseurs maximales du lit unguéal et de la peau étaient 69
plus importantes en cas d’onychopathie clinique mais de façon non significative