Page 153 - Revue LITAR 2019

57 : ECHOGRAPHIE : QUEL APPORT POUR LE DIAGNOSTIC & LE
SUIVI

SAADAOUI Khaled, AJLANI Houda, JEMMALI Samia, BOUSSAID Soumaya,
REKIK Sonia, CHEOUR Elhem, SAHLI Héla, ELLEUCH Mohamed
Service Rhumatologie – CHU LA RABTA TUNIS

Introduction :
Avec l’essor de l’échographie en milieu rhumatologique, des différents consensus
ont été mis au point afin de pouvoir établir un diagnostic et suivre les patients
atteints de pathologies rhumatismales. L’objectif de notre travail est de mettre
l’accent sur l’intérêt de l’échographie ostéo-articulaire en matière de diagnostic et
de suivi.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective incluant 185 patients colligés au service de
Rhumatologie CHU La Rabta en Tunisie sur une période de 2 ans.
Résultat :
Le sex-ratio H/F de notre population d’étude est de 0,17 avec un âge moyen de 52
ans [19-80 ans]. La médiane d’évolution de la symptomatologie était de 2 ans [1 –
7 ans]. La CRP moyenne était de 30,2 mg/l et la VS moyenne = 43,7 mm (H1). Les
FR étaient positifs chez 64,4% des cas, les Ac anti-ccp l’étaient chez 62,9% des
patients et les AAN n’étaient positives que dans 38,8% des cas. Des anomalies
radiologiques à type d’érosions étaient observées dans 34,8% des cas. Une
échographie ostéo-articulaire était pratiquée dans un but diagnostic dans 77,8% et
dans un but de suivi et d’évaluation dans 22,2% des cas. Des érosions
échographiques étaient recherchées au niveau de la MTP5, MCP2, MCP3, MCP5
et de la Styloïde ulnaire. Elles étaient présentes dans 70,8% des cas avec une
prédominance au niveau de la MCP2 et de la MTP5 avec des pourcentages
respectifs de 37,4% et 30,2%. Les patients, chez qui une échographie à visée
diagnostic a été faite (144 cas), le diagnostic de PR était retenu chez 88 cas.
L’échographie à but d’évaluation était pratiquée chez 39 patients polyarthrite
rhumatoïde, la moyenne d’âge était 53,2 ans et la durée d’évolution moyenne de la
PR était de 9,5 ans. La CRP moyenne était de 29,6 mg/l et la VS moyenne était de
55,3 mm (H1) et le score d’activité DAS28 était en moyenne de 4,07. Le Score
NAREDO 12 en mode D était en moyenne 3,3 et en mode B était de 4,7. L’étude
statistique ne montre pas de corrélation statistiquement significative entre les scores
NAREDO 12 et le DAS 28 ainsi qu’avec la VS ou la CRP
Conclusion : Le diagnostic ainsi que l’évaluation des maladies rhumatismales reste
un véritable casse-tête pour tout médecin et particulièrement le rhumatologue.
L’échographie est d’apport incontournable en rhumatologie aussi bien pour le 64
diagnostic que pour le suivi.