Page 154 - Revue LITAR 2019

58 : L’APPORT DE LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE DANS L’ATTEINTE
DE LA PAROI THORACIQUE ANTÉRIEURE

Dr Dhahri.R , Dr Hajji.H , Dr Slouma.M, Dr Kharrat.L ,Dr Metoui.L , Dr
Gharsallah.I , Dr Louzir.B

Introduction :
La paroi thoracique antérieure (PTA) est d’une anatomie assez complexe qu’elle
pourrait égarer l’étude sémiologique du clinicien. L’imagerie (radiographie,
scanner, IRM, scintigraphie, échographie) trouve ainsi tout son intérêt pour guider
la recherche étiologique. La scintigraphie osseuse, bien qu’elle ne confirme pas le
diagnostic, reste un examen radiologique largement demandé devant ce type
d’atteinte ostéoarticulaire.
Matériels et méthodes :
Etude monocentrique rétrospective colligeant les patients ayant une atteinte de la
paroi thoracique antérieure suivis entre 2012 et 2018 au service de médecine interne
de l’hôpital militaire. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’apport de
la scintigraphie osseuse dans cette atteinte.
Résultat :
Nous avons recensé 14 cas. Il s’agit de 8 femmes et 6 hommes soit un sex ratio
H/F=0.75 et un âge moyen de 40 ans avec des extrêmes allant de 11 à 72 ans. Le
motif de consultation était une tuméfaction en regard de l’articulation sterno
claviculaire (ASC) chez 10 patients associée à une douleur dans 4 cas et indolore
dans 6 cas. Un patient consultait pour une douleur de l’ASC et les 3 autres patients
étaient asymptomatiques. Tous les patients ont bénéficié d’une scintigraphie
osseuse corps entier. Les résultats étaient comme suit : anomalie de fixation de
l’ASC dans 12 cas, bilatérale dans 4 cas et unilatérale dans les 8 cas restants. Une
hyperfixation osseuse a été objectivé respectivement au niveau de l’articulation
chondro-sternale (n=2), manubrio-sternale (n=2) et au niveau du sternum (n=2).Une
atteinte des premières côtes a été mise en évidence dans 1 cas et une atteinte
manubriale dans un autre cas. Concernant l’ASC, l’atteinte clinique correspondait
aux données de la scintigraphie osseuse chez 9 patients. Cet examen a permis de
mettre une évidence une atteinte bilatérale entrant dans le cadre du SAPHO chez
deux patients qui présentaient une symptomatologie unilatérale. Pour les 3 malades
asymptomatiques, la scintigraphie osseuse a permis de mettre en évidence une
atteinte de l’ASC bilatérale dans deux cas. La scintigraphie osseuse ,corrélée aux
données clinico biologiques , a permis de conclure à un diagnostic étiologique dans
9 cas . Bien qu’on a eu recours au scanner de la PTA dans 7 cas ,l’imagerie par
résonnance magnétique dans 5 cas et à la biopsie de l’ASC dans un cas, ces
explorations n’ont permis de redresser le diagnostic étiologique que pour quatre
patients. Le bilan étiologique était négatif dans 1 cas, 9 patients avaient un SAPHO 65