Page 163 - Revue LITAR 2019

Notre étude a montré que les étiologies de l’ostéoporose masculine sont multiples,
dominées par la spondyloarthrite. Ceci pourrait être expliqué le dépistage
systématique de cette pathologie au cours des rhumatismes inflammatoires
chroniques.L’ostéoporose serait secondaire à l’immobilisation du fait de l’ankylose
et à l’inflammation chronique.

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65 : PRÉSENTATION CLINIQUE ET PROFIL ÉTIOLOGIQUE DE
L’OSTÉOMALACIE: À PROPOS DE 59 CAS

Gassara Z. (1), Akrout R. (1), Feki A. (1), Ben Jmeaa S. (1), Ezzeddine M. (1),
Kallel MH. (1), Fourati H. (1), Baklouti S (1).

(1) Rhumatologie, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie

Introduction :
L’ostéomalacie est une maladie métabolique de l’os, caractérisée par un défaut de
minéralisation de la trame osseuse. Ses étiologies sont diverses. Le but de cette
étude est de déterminer la présentation clinico-radiologique et les différentes
étiologies de cette ostéopathie dans un service de rhumatologie.
Matériels et méthodes :
Etude rétrospective colligeant les cas d’ostéomalacie diagnostiqués dans le service
de rhumatologie de Sfax, durant une période de 29 ans (1989-2018). Le diagnostic
d’ostéomalacie était retenu devant un faisceau d’arguments cliniques, biologiques
et radiologiques.
Résultat :
Notre série comportait 59 patients: 51 femmes et 8 hommes. L’âge moyen était de
46,6 ans (entre 16 et 83 ans). Sur le plan clinique, les troubles de la marche (marche
dandinante) étaient présents chez 37 patients (62,7%), les douleurs osseuses chez
54 patients (91,5%) et les douleurs musculaires chez 39 patients (66%). Sur le plan
biologique, une hypocalcémie était retrouvée dans 45 cas (76,2%), une
hypocalciurie dans 55 cas (93,2%), une hypophosphorémie dans 42 cas (71,2%) et
un taux de phosphatases alcalines élevé chez tous les malades (entre 2 et 10 fois la
normale). Une insuffisance en 25-OH vit D était présente chez 9 patients (15,2%)
et une carence en 25-OH vit D chez 20 patients (34%). Un taux de parathormone
(PTH) secondairement élevé était associé dans 28,8% des cas. Les examens
radiographiques montraient une déminéralisation osseuse diffuse dans 55 cas
(93,2%), des stries de Looser-Milkman dans 36 cas (61%), des fractures de siège
variable dans 19 cas (32,2%), des tassements vertébraux dans 9 cas (15,2%) et un
aspect de cœur en carte à jouer dans 4 cas. La biopsie osseuse confirmait le
diagnostic dans 10 cas. L’étiologie était déterminée chez 52 patients (88,2%) : une 74