Page 987 - ANAIS ENESF 2018

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Evento Integrado
Seminário Preparatório da Abrasco - 25 Anos da ESF
Título
Interromper a transmissão do Mycobacterium leprae: Projeto PEP++ no Brasil
Autores
PRINC APRES CPF Nome Instituição
x 054.371.037-86 Ximena Illarramendi Fiocruz
014.123.177-70 Alberto Novaes Ramos Júnior Universidade Federal do Ceará
069.430.553-72 Maria Solange Araújo Paiva Pinto Netherlands Hanseníasis Relief
x 806.643.505-34 Christiane Santos Matos Netherlands Hanseníasis Relief
Resumo
Introdução. A hanseníase é doença infecciosa crônica, que atinge pele e nervos, podendo levar a incapacidade e deformidades.
O seu controle é baseado na detecção e tratamento precoces e na vigilância de contatos dos casos novos, mas ainda é problema de
saúde pública em algumas regiões. A imunoprofilaxia com BCG e a quimioprofilaxia de contatos ajudam a prevenir o
desenvolvimento da doença. Vários regimes monoterápicos de profilaxia pós-exposição (PEP) têm sido utilizados, por exemplo, a
rifampicina (RFP) em dose única (PEP-RDU), e demonstraram eficácia variável. Desde 2015 a PEP-RDU foi incorporada no âmbito
do Sistema Único de Saúde. No entanto, estudos utilizando este protocolo mostraram-no insuficiente em população altamente exposta ao
"Mycobacterium leprae" (Ml). Para evitar que os contatos com infecção subclínica desenvolvam a doença, aumentar o potencial bactericida
e evitar a possível seleção de cepas resistentes de Ml, um regime preventivo mais efetivo torna-se necessário. Objetivo. Avaliar a
capacidade da combinação de dois fármacos com ação bactericida em múltiplas doses para eliminar a potencial carga bacilar em contatos
altamente expostos e interromper a transmissão do Ml. Metodologia. Iniciativa da Netherlands Leprosy Relief trata-se de ensaio clínico
fase 3 controlado, aleatorizado por conglomerados, de regime aprimorado para PEP (PEP++) em contatos de pacientes atingidos
pela hanseníase de regiões com alta endemicidade no Brasil, na Índia e na Indonésia. O regime é composto por dois antibióticos:
600mg de RFP e 400mg de moxifloxacino (MXF), em três doses diretamente supervisionadas, com intervalos de 28 dias. Em pessoas com
contraindicação ao uso de MXF e menores de 15 anos, este será substituído por claritromicina. No Brasil, o projeto será desenvolvido no
Ceará com apoio das Secretarias de Saúde em parceria com o Ministério da Saúde, Netherlands Hanseníase Relief e Instituições de Ensino
Superior. Conclusão. A utilização de abordagem quimioprofilática em contatos é considerada como estratégia prioritária para o controle da
doença. A parceria do Ministério da Saúde com Organizações não-governamentais favorece a implementação de projetos em alta escala
no Brasil podendo contribuir de modo efetivo para o avanço do conhecimento, formação de recursos humanos, geração de produtos
e aprimoramento da vigilância à saúde. Espera-se subsidiar a implementação e avaliação de ações públicas voltadas para a melhoria
das condições de saúde da população.