Page 27 - บทเรียนการสื่อสาร
P. 27
ขั้นเตรียมการก่อนการแจ้งข่าวร้ายประกอบด้วยการสรุปเรื่องราวที่เกิดขึ้น รวมทั้งให้
่
ผู้ปวยและญาติได้เตรียมใจกับเรื่องเลวร้ายที่อาจจะเกิดขึ้นในครอบครัว และท าการแนะน า
ขั้นตอนเพื่อพิสูจน์โรคให้แน่ชัด
"หมอได้ตรวจเลือดของคุณสมชายและพบเม็ดเลือดขาวตัวอ่อน... มีความเป็นไปได้ว่า
่
คุณสมชายอาจปวยเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว... การตรวจไขกระดูกจะช่วยยืนยันว่าคุณสมชาย
่
ปวยเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวจริงหรือไม่"
ส าหรับขั้นตอนการแจ้งข่าวร้าย ผู้ท าหน้าที่สื่อสารควรเริ่มต้นด้วยการสรุปเรื่องราวของ
่
ผู้ปวยสั้นๆ ด้วยภาษาที่เข้าใจง่ายๆ หลีกเลี่ยงการใช้ศัพท์ทางการแพทย์และหลีกเลี่ยงการให้
ข้อมูลที่มีความครุมเครือ เช่น "ผลการตรวจเลือดพบว่าคุณมีเลือดบวก" หรือ "เลือดของคุณมี
ความผิดปกติเล็กน้อย" แต่ควรสื่อสารให้ชัดเจนว่า "ผลการตรวจเลือดพบว่าคุณติดเชื้อเอชไอวี"
่
่
การเชิญผู้เกี่ยวข้องเข้าร่วมในกระบวนการแจ้งข่าวร้ายเป็นเรื่องส าคัญ ฝายผู้ปวย
่
่
หมายถึง ตัวผู้ปวยเองและสมาชิกในครอบครัวที่มีความส าคัญ ส าหรับฝายแพทย์หมายถึง
แพทย์เจ้าของไข้ พยาบาล และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสาขาต่างๆ อย่างไรก็ตาม ผู้เข้าร่วมไม่ควรมี
่
จ านวนมากเกินไป เนื่องจากอาจท าให้ผู้ปวยและญาติรู้สึกไม่สะดวกใจที่จะแสดงความรู้สึกหรือ
สอบถามค าถามที่เป็นเรื่องส่วนตัว
่
การแจ้งข่าวร้ายสามารถท าได้ทันทีหลังจากสรุปเรื่องราวของผู้ปวยแล้ว ไม่ควรเว้น
ระยะห่างจนเกินไป การขาดความมั่นใจในขั้นตอนนี้มักเกิดจากการขาดทักษะหรือการขาด
่
ประสบการณ์ด้านทักษะการสื่อสารของแพทย์ ท าให้ผู้ปวยและญาติว้าวุ่นใจอยู่เป็นเวลานาน
่
บางกรณีอาจต้องประเมินสภาพจิตใจของผู้ปวยและญาติว่าจะยอมรับในข่าวร้ายที่จะบอกได้มาก
น้อยเพียงใด
"หมออยากสรุปจากการพูดคุยเมื่อวานว่า คุณสมชายมาพบหมอด้วยอาการไข้ ซีด และ
ตรวจพบเม็ดเลือดขาวตัวอ่อนในเลือด วันนี้เราได้ทําการตรวจไขกระดูกและยืนยันว่า คุณ
่
สมชายปวยเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวจริง (แล้วเงียบ)"
่
ขณะแจ้งข่าวร้ายผู้ท าหน้าที่สื่อสารต้องมีความไวต่อการรับรู้ความรู้สึกของผู้ปวยและ
ญาติซึ่งมักอยู่ในภาวะช็อก แต่อาจมีการแสดงออกของอารมณ์ในรูปแบบที่แตกต่างกันแล้วแต่
บุคคลและแล้วแต่ความไว้วางใจที่มีต่อผู้ท าหน้าที่สื่อสาร บางคนอาจเงียบนิ่งไป ร้องไห้ หรือ
เอะอะโวยวาย ณ เวลานั้น ผู้ท าหน้าที่สื่อสารไม่ควรพูดหรือให้ข้อมูลที่มากเกินไป ควรเน้นการ
ใช้ทักษะเงียบและอยู่เป็นเพื่อนเขา
่
"โรคนี้สามารถรักษาได้ครับ (แล้วเงียบและอยู่เป็นเพื่อนผู้ปวย)”
่
หลังจากนั้นผู้ปวยอาจมีค าถามเกี่ยวกับโรคและสิ่งที่จะมีผลกระทบต่อชีวิตของเขา ผู้ท า
หน้าที่สื่อสารควรให้ข้อมูลสั้นๆ และตรงไปตรงมา การให้ข้อมูลที่ผิดไปจากความจริงเพื่อ
่
ปลอบใจผู้ปวยเป็นสิ่งที่ไม่พึงกระท า ในขณะเดียวกันควรใช้ทักษะสะท้อนอารมณ์เพื่อรับรู้
ความรู้สึกของเขา
27
