Page 31 - บทเรียนการสื่อสาร
P. 31
ขั้นตอนเมื่อผู้ป่วยอยู่ในระยะวิกฤติ
่
บางครั้งอาการของผู้ปวยเลวลงเนื่องจากการขาดยา แพทย์และทีมรักษาพยาบาลควร
พูดคุยหรือกล่าวเตือนอย่างสุภาพ ไม่กล่าวโทษอย่างรุนแรง มิฉะนั้นอาจเสียความสัมพันธภาพที่
ดีระหว่างกัน แต่ควรสื่อสารด้วยค าพูดที่แสดงความเข้าใจ เห็นใจ ซึ่งบางครั้งอาจช่วยเปลี่ยน
่
พฤติกรรมการกินยาของผู้ปวยให้ดีขึ้นได้
"ช่วงนี้ดูอาการของน้องทรุดลง คุณแม่คิดว่าเกิดจากอะไรครับ (หมอรู้อยู่แล้วว่าเกิดจาก
การขาดยา แต่ต้องการให้คุณแม่ทบทวนและรู้ได้ด้วยตนเอง).... ใช่ครับ หมอเห็นด้วยกับคุณแม่
ว่าอาการของน้องแย่ลงเพราะไม่ได้กินยาสมํ่าเสมอ เราน่าจะหาทางช่วยกันเพื่อทําให้น้องกินยา
ได้ดีกว่านี้..."
่
เมื่อผู้ปวยมีอาการของโรคเลวลงแพทย์และทีมรักษาพยาบาลมักชอบพูดให้ญาติเตรียม
ใจหรือเผื่อใจไว้ซึ่งบ่อยครั้งมักท าให้ญาติเป็นทุกข์เพิ่มขึ้นอีก แต่ควรแสดงความมุ่งมั่นในการ
รักษาให้ดีที่สุดต่อไป
"ดูเหมือนโรคจะกลับมารุนแรงอีกครั้งหนึ่ง แต่หมอจะพยายามในการรักษาอย่างเต็มที่
และหวังว่าอาการของหนูจะดีขึ้นกว่านี้"
การตัดสินใจเลือกหนทางที่อาจเสียค่าใช้จ่ายสูง มีความเสี่ยงสูงต่อความพิการและการ
่
เสียชีวิต ควรพูดทั้งข้อดีและข้อเสีย และสนับสนุนให้ผู้ปวยและญาติมีส่วนร่วมในการตัดสินใจ
"การเปลี่ยนตับอาจช่วยให้เขาดีขึ้นได้ แต่ก็ไม่ใช่เรื่องง่ายนัก เนื่องจากอาการของเขา
ทรุดลงมาก เราจะลองพยายามหาผู้บริจาคตับดูนะครับ"
ขั้นตอนเมื่อผู้ป่วยอยู่ในระยะสุดท้าย
่
เมื่อการด าเนินโรคของผู้ปวยเลวร้ายลงจนถึงจุดที่แพทย์และทีมรักษาพยาบาลหมดหวัง
่
่
ให้ผู้ปวยหายจากโรคที่เขาเป็นอยู่หรือแม้แต่จะท าให้อาการดีขึ้น ผู้ปวยอยู่ในสภาพใกล้เสียชีวิต
เพิ่มขึ้นทุกขณะ แพทย์และทีมรักษาพยาบาลต้องเปลี่ยนจุดยืนและแนวคิดเสียใหม่ จากเดิมซึ่ง
่
่
ต้องการให้ผู้ปวยอยู่อย่างมีความหวัง เป็นการน าสู่ความตายอย่างมีศักดิ์ศรี ผู้ปวย (หากอยู่ใน
สภาพที่จะร่วมตัดสินใจได้) และญาติควรร่วมกับแพทย์และทีมรักษาพยาบาลในการพิจารณาว่า
่
่
ผู้ปวยควรใช้ชีวิตช่วงสุดท้ายที่บ้านหรือในโรงพยาบาล ไอซียูหรือหอผู้ปวยธรรมดา และควรให้
่
ความช่วยเหลือในสิ่งที่ผู้ปวยต้องการท าในระยะสุดท้ายของชีวิต
การสื่อสารต้องมีความชัดเจนและกะทัดรัด
้
"หมออยากแจ้งให้คุณลุงทราบว่า ขณะนี้อาการของคุณปาดูหนักมาก แม้เราจะพยายาม
ให้การรักษาอย่างเต็มที่แล้ว"
่
แพทย์และทีมรักษาพยาบาลต้องเน้นให้ผู้ปวยและญาติทราบว่า เราจะไม่หยุดการรักษา
่
ผู้ปวย แต่จะไม่ให้การรักษาจ าเพาะเพื่อหวังให้หายจากโรค แต่เน้นการรักษาแบบ
่
ประคับประคองเพื่อให้ผู้ปวยรู้สึกเจ็บปวดและทรมานน้อยที่สุด
31
