Page 12 - PROGRAMME ACTIVITE 09.2019 A 12.2019.v4

FICHE D’INSCRIPTION 3

COURS D’INITIATION À LA MUSIQUE CHAÂBI

Nom :
Prénom:

Date de naissance:
Adresse:

Code postale: Ville:
Portable: Email:

Mr, Mme m’inscris pour l’année
2019/2020 auprès de l’association Maison d’Algérie en Aquitaine pour
l’activité suivante :

□ Cours d’initiation à la musique chaâbi.
Votre participation sera la suivante :
□ 1 Dimanche d’essai
□ 1 Dimanche /mois
□ Tous les dimanches

□ Autres, précisez:
Merci de mentionner le nombre de participants:
Venez-vous avec votre propre instrument ? Oui /Non

Je certifie par ailleurs être à jour dans le versement de ma cotisation
annuelle.
Signature :

ASSOCIATION MAISON D’ALGERIE EN AQUITAINE—M2A
10 RUE PERMENTADE 33000 BORDEAUX 12
05 56 31 82 31 Mail: maisondalgerie33@gmail.com