Page 12 - (Microsoft Word - 13.11.2008 \335ST\335NYE DEVLET HASTANES\335 ZEH\335RLENME REHBER\335.doc)

Dermal : Tekrar ısıtma, Narkotik analjezikler, Yara bakımı, Tetanoz proflaksisi
Laboratuvar : Arterial Kan Gazı

KARBONMONOKSİT ZEHİRLENMESi
Mesleki Risk Grupları
1. İtfaiyeciler
2. Araba tamircileri
3. Madenciler
4. Çelik endüstrisinde çalışanlar
5. Propan yakıtlı araçları kullanan işçiler
6. Kazan dairesinde çalışanlar
TOKSİKOLOJİK MEKANİZMA : Hipoksi, Sitokrom oksidaz inhibisyonu ,Lipid peroksidasyon
KLİNİK ETKİLERİ :
Hafif toksisite ,Temporal veya frontal zonklayıcı baş ağrısı, Yorgunluk, Hareket halinde dispne Baş
dönmesi,
Orta Derece Toksisite:Ciddi baş ağrısı, Baş dönmesi , Bulantı-kusma , Senkop ,Taşikardi ve Takipne,
Bradikardi ve Bradipne , Flushing, siyanoz , Dikkatte azalma, düşünme ve yargıda güçlük , Ataksi,
hallüsinasyonlar , Görmede bulanıklık, kulaklarda çınlama , Kardyiovasküler toksisite
Ciddi Toksisite : Senkop, Konvülzyonlar, Konfüzyon, oryantasyon bozukluğu, Fekal inkontinans
,Ventriküler disritmiler, Kardiyorespiratuvar depresyon , Pulmoner ödem
Solunum yetmezliği, Stupor, bilinç kaybı, koma, kollaps ve ölüm
Geç Dönem Etkileri :Akinetik mutism, Parkinsonizm, Apraksi, agnozi, Görme bozukluğu, kortikal
körlük, Amnezi, Depresyon, demans, Psikoz, paralizi, inkontinans, Kore, periferik nöropati, Kişilik
değişiklikleri, şiddet, sinirlilik görülebilir.

LABORATUVAR: COHb seviyesi, EKG, Elektrolit, kan şekeri, CPK, Miyoglobin, BUN, kreatinin,
LDH, Amilaz, SGOT, SGPT, Arteriel kan gazı, CT-MR-EEG-Nöropsikometrik test

TEDAVİ :Hasta zehirlendiği ortamdan uzaklaştırılmalı,Oksijen, damar yolu açılmalıdır.
BESİN ZEHİRLENMELERİ
Besinler; enterik ateş (tifo, paratifo), bruselloz ve kolera gibi bir çok ve/veya gastrointestinal sistem
(GİS) infeksiyonlarının bulaşmasında temel yolu oluştururlar. Besin zehirlenmeleri (BZ) tanımı
içerisinde tüm infeksiyöz ya da non-infeksiyöz nedenlerle oluşan hastalıklar, Mikroorganizma ya da
toksinlerin bulaştığı besinlerin yenmesi – içilmesi ile gelişen ve çoğunlukla GİS semptomları ile
seyreden hastalıklar, Ayrıca mantar, deniz ürünleri ve ağır metal zehirlenmeleri yer almaktadır.
Bakteriyel nedenler, tüm besin zehirlenmelerinin % 60 – 90’ından sorumludur. Ülkeden ülkeye,
yöreden yöreye büyük değişiklikler göstermekle birlikte, özellikle yaz aylarında infeksiyon
hastalıkları polikliniklerine başvuran hastaların büyük bir miktarını oluşturan hastalıklardır . Besin
zehirlenmeleri kısa inkübasyon süreli (en çok 2-3 gün) hastalıklardır.

ETYOLOJİ : İki farklı yaklaşımla sınıflayabiliriz.
A.Gelişim mekanizmalarına göre besin zehirlenmeleri :
1.Mikroorganizma toksini bulaşmış besinlerin yenmesi ile gelişenler:
1. Staphylococcus aureus B.Z.
2. Bacillus cereus (emetik formda) B.Z.
3. Clostridium botulinum B.Z.
2. Besin ile alınan mikroorganizmanın organizmada toksin üretmesi ile gelişenler :
1. Clostridium perfringens B.Z.
2. Vibrio cholerae infeksiyonu (kolera)
3. Enterotoksijenik Escherichia coli (ETEC) B.Z.
4. Bacillus cereus (ishal formunda) B.Z.
3. Barsak duvarına invazyon ile karakterize olan infeksiyonlar :

1. Shigella infeksiyonları (basilli dizanteri)
2. Non-tifoidal salmonella infeksiyonları
11