Page 10 - (Microsoft Word - 13.11.2008 \335ST\335NYE DEVLET HASTANES\335 ZEH\335RLENME REHBER\335.doc)

•Konvensiyonel terapiye rağmen şiddetli asid baz ve sıvı elektrolit anormallikleri
•Renal yetmezlik,
•Vizüel semptomlar.

TOKSİSİTE ARALIĞI
•Şiddetli toksisite: 0,25 ml / kg
•Ölümler: 0,50 ml / kg
•Fatal kan düzeyi: 40 mg / dl
Etilen Glikol Zehirlenmesi Klinik Etkileri
EVRE I
• NÖROLOJİK: 0,5-12 saat
•Sarhoşluk ve öfori, bulantı, kusma, metabolik asidoz,
•SSS depresyonu, koma, hipotoni, hiporefleksi
•Kasılma nöbetleri ve meningismus (nadir)

EVRE II
•KARDİYOPULMONER: 12-24 saat
•Taşikardi ve Hipertansiyon,
•hiperventilasyon ve hipoksi,
•Konjestif kalp yetmezliği, ARDS

EVRE III
•RENAL: 24-72 saat

•Oliguri, Akut Tubuler Nekroz
•Renal yetmezlik ve anüri
•İdrarda kalsiyum oxalat kristalleri
•Hematüri ve proteinüri
ANTİDOTAL TEDAVİ
Endikasyonları :
•Plazma etilen glikol düzeyi 20 mg / dl üzerinde, EG zehirlenmesine ait kuvvetli hikaye ve şu kriterlerin
en az ikisi, İdrarda oxalat kristalleri, Arteriel pH 7.3’den küçük, Serum HCO 3 20 meq/L’ den az , Osmolal
gap 10 mOsm /L’den fazla
HEMODİALİZ
Endikasyonları :
•Kan EG düzeyi > 30-50 mg / dl
•Belirgin metabolik asidoz (pH < 7.25)
•Şiddetli sıvı elektrolit anormallikleri
•Renal yetmezlik
İzopropil Alkol Zehirlenmesi
KLİNİK BULGULAR
* Flushing * Taşikardi
* Baş ağrısı * Huzursuzluk
* Halüsinasyon * Duyu kaybı
* Dispne * Bulantı
* SSS depresyonu * Koma
Şiddetli Zehirlenmeler
* Solunum Depresyonu
* Hipotansiyon
* Bradikardi
* Hipotermi
* Derin Koma
Komplikasyonlar
*Renal Yetmezlik, Nitrojen retansiyonu, Ödem

1
0