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dejar el colegio, y ella notaba que andaba en malos pasos; además, no
contaba con redes de apoyo porque su familia vivía en otra provincia.
Escuchar un caso como este, siempre me generará un nudo en la gar-
ganta, además de la impotencia de no poder colaborar de otras maneras.
Estaba claro que su problema no era solo una lumbalgia, sino que su
estado anímico se encontraba por el piso y tal vez su dolor, no era más
que una somatización de la cotidianidad. Me di el tiempo de realizarle
una escala de depresión, cuando entonces, golpearon la puerta; era un
paciente que protestaba por que habían transcurrido veinte minutos y re-
clamaba que era su turno. Le solicité paciencia, para que entienda que él
también recibiría más tiempo de atención, si lo necesitara, llevándolo a la
reflexión sobre que no le gustaría ser interrumpido. Regresé, y al terminar
el cuestionario, me encontré frente a un cuadro de depresión severa, que
manifestaba ideación suicida, inclusive, entonces la conversación debía
ser más profunda; por lo tanto, acordamos iniciar un plan de tratamiento,
con varias consideraciones, psicología incluida. Me agradeció y dijo que
nunca alguien en otros centros de salud se había preocupado así por ella,
escuchando sus problemas, por lo que se resignó a recibir los antinflama-
torios cada vez que el dolor empeoraba. Nos despedimos con un abrazo
mientras se frotaba los ojos buscando disimular su llanto.
Entró el siguiente, Antonio, aún molesto, pese a la conversación
previa. Adulto mayor, sufría hipertensión arterial, quien acudía, ex-
clusivamente, a retirar la medicación correspondiente. Yo llevaba diez
minutos de retraso en la agenda, así que el interrogatorio fue breve, y
tampoco mencionó algo que sea de preocupación; sin embargo, al aus-
cultar sus ruidos cardiacos, me percaté de una lesión ulcerosa en su brazo.
“Antonio, ¿Hace cuánto tiempo apareció esa lesión?” pregunté. “Hace
unos meses, ha aumentado de tamaño, pero no me ha causado mayores
molestias” contestó. Era una lesión muy sugestiva de leishmaniasis y,
cabe recalcar, que me encontraba en una región endémica. El pensar en
las dos fichas epidemiológicas y la matriz que debía llenar, así como en
los pedidos de exámenes y recetas del caso, me generó dolor de cabeza,
sumado a que ya no eran diez, sino veinte los minutos de retraso en el
cronograma. Escribí rápidamente las indicaciones para él, se fue, y pasó
el siguiente.
¡Oh no! Era un lactante; significaba realizar curvas de crecimiento,
subir al sistema y a la matriz los datos antropométricos, Escala de Denver
y examen físico minucioso. Resultado, treinta y cinco minutos de retraso,
así que, en lo posterior, atendí a los demás a la brevedad posible, poster-
gando el registro de todo lo requerido en el sistema. Me limité a anotar
diagnósticos en cada historia clínica, para luego recordar quien era y
llenar los espacios en blanco.
Una vez más terminaba la jornada con minutos de retraso y una mon-
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taña de historias sobre el escritorio, lo cual implicaba horas extra dentro
del centro de salud hasta igualarme, así que empecé a cuestionarme a
diario: “¿A quién se le ocurrió que veinte minutos eran suficientes para
atender adecuadamente a un paciente?, ¡Y además, cumplir con todo
el papeleo!”. “¿Yo era el problema?” me pregunté en más de una oca-
sión, concluyendo en respuestas como que tal vez era muy lenta, no era
buena para esto, o que permitía que, los problemas de los pacientes me
afecten sobremanera. Llegué a tal punto, que consideré dejar de lado la
carrera que tanto me había costado; porque, aunque confiaba en mis co-
nocimientos, sentía que no podía trabajar así.
Con el tiempo, mi ánimo mejoró y tomé en cuenta algunos consejos
recibidos: anotar lo relevante en la historia clínica; entregar la receta a
quien venía por medicación; examinar cuando sea necesario; evitar deta-
lles en el sistema; escribir mientras el paciente hablaba; entre otros, que,
aunque sabía que no era lo ideal, evitaba reclamos de los pacientes por
no respetar su turno y en estadística por no entregar las carpetas a tiempo
al final de la jornada.
Aprendí a manejar la frustración que me provocaba no tener tiempo
suficiente para dar la atención adecuada como estudié en la facultad, así
que procuré salir a visitas domiciliarias, en las que podía conversar con
los pacientes, sin sentir la presión de los turnos. También acudí al club
de adultos mayores, donde siempre me contagiaron de buena energía; y,
además, conté con el apoyo de los mejores compañeros de rural que pude
haber tenido.
Al final, Andrea tuvo seguimiento psicológico y tratamiento antide-
presivo, lo cual después de varios meses, le ayudó a mejorar su estado de
ánimo y aliviar dolor; por otro lado, se confirmó que la lesión de Antonio
correspondía a leishmaniasis, la misma que sanó después de las acciones
tomadas. Aquel día, en lugar de pasarme del tiempo establecido, pude
haberme limitado a tratar la lumbalgia de ella y a entregarle la receta a él;
tal vez de ese modo, hubiese terminado la jornada puntual, sin acumula-
ción de trabajo y me habría retirado a descansar a tiempo; pero ahora, ni
siquiera los recordaría para escribir esta historia.
No es suficiente practicar la profesión basada en la evidencia, sin que
exista la empatía que humaniza a la atención. Muchas veces, como mé-
dicos, nos limitamos a tratar signos y síntomas, olvidando que lo más gra-
tificante es el acercamiento con las personas; sin embargo, cada vez hay
más barreras que nos alejan de ellas. Entre pantallas, papeleo, matrices,
fichas, pedidos, recetas, la medicina se convierte en trabajo de escritorio
y la actitud se vuelve defensiva, lejos del trato humano y considerado.
A veces me pregunto si los médicos que son indiferentes e impasibles
siempre fueron así o si el sistema los cambio con el tiempo. No sé la
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