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había dilatado cinco centímetros, con borramiento de 40% y producto en A continuación, ejecuté los primeros controles de tonicidad, sangrado
segundo plano; sin embargo, entre la mala suerte y las carencias del sis- y signos en la misma sala de partos, mientras dialogaba con la paciente
tema público, yo solo disponía de dos ampollas de dicho sulfato, lo cual explicándole la situación médica por la que acababa de pasar. Lo mejor, y
resultaba insuficiente. gratificante, fue cuando me dijo que su hijo llevaría mi nombre en agrade-
cimiento por haberlos salvados y adjuntó invitación, con todos los gastos
La complicación estaba a la vista, con las nefastas consecuencias que
podrían ocurrir como resultado del cuadro, por lo que la referencia y pagados, a unas piscinas de las que era dueña, allá al sur de la frontera.
traslado debían ser urgentes. En el trámite respectivo, el hospital, que Por supuesto, agradecí de todo corazón por ambas cosas.
por cierto se estaba a cuatro horas y media de distancia en el mejor de los Con la situación en calma, era hora de que la paciente pase a la sala
casos, se negó a recibirla, manifestando la típica excusa ya oída hasta la de recuperación; sin embargo, ese momento me enteré de que tal depen-
saciedad: “No hay espacio físico”. dencia no había, por lo que debía pasar a cama hospitalaria; bueno, no
La otra opción, que también fracasó, consistió en establecer contacto correría riesgo alguno entonces se la traslado al lugar indicado. Claro, era
telefónico con el hospital más cercano del otro lado de la frontera, para mi primer turno como señalé en líneas previas. En lo personal, procedí
solicitar la referencia de la mujer. Las llamadas jamás fueron contestadas. a cambiarme de ropa para visitar al resto de pacientes hospitalizados,
Era importante escalar el caso al director de distrito para que conozca lo actualizar sus historias clínicas con las novedades nocturnas, incluyendo
que estábamos viviendo, motivo por el cual se acercó al establecimiento, la nota postparto de la nueva puérpera.
me preguntó si se ha seguido el protocolo con sulfato, ante lo que res- Durante la ronda, caí en cuenta de que la flamante madre no había
pondí de manera afirmativa, e intentó comunicarse con los colegas del pasado al cuarto, según las indicaciones dadas minutos atrás, lo cual me
otro lado. Tampoco lo logró. Cruzamos miradas, silencios, minutos, y causó sorpresa y curiosidad. Ante la averiguación, me informaron había
decidió retirarse del lugar indicándome que atienda el parto y me deseó llegado la ambulancia desde el Perú para trasladar a la pareja a una casa
suerte. de salud, de mayor nivel, en su territorio. Aunque fue referida dema-
siado tarde, se llevó una buena atención, dentro de nuestras limitaciones
Se hizo un continuo monitoreo materno y fetal, para evidenciar alguna
anomalía que pudiera complicar aún más el cuadro clínico. La paciente y posibilidades, mientras yo me quedé para siempre con el inolvidable
se mantuvo consciente, pero la presión, lejos de estabilizarse, subió unos sentimiento de que, aún bajo situaciones adversas, los libros leídos, las
cuantos milímetros de mercurio. El peligro de convulsiones y compro- largas noches de desvelo, y las prácticas realizadas, sirvieron para salvar
miso vital era latente. aquellas vidas.
Para finalizar, después de todo, si hubo algo desagradable, y me refiero
Las horas pasaron y el parto era inminente. Aumentó la actividad
uterina ante lo cual realicé tracto vaginal, el mismo que arrojó nuevos al papeleo, del cual los médicos rurales se quejan desde tiempos inme-
hallazgos, por lo que pasamos a la sala de partos sin descuidar los signos moriales. Olvidé, en la mezcla de experiencias y sentimientos, que debía
vitales. Empezamos y el tiempo utilizado fue más del acostumbrado, emitir el documento de recién nacido vivo, aunque no podía hacerlo,
puesto que el bebé no salió con facilidad, motivo por el cual realicé epi- pues carecía de la firma electrónica y dispositivo token, y la compañera
siotomía. Salió la cabeza, pero evidencié doble circular de cordón, lo que asumió que yo lo había hecho. Cuando se hizo la auditoría de costumbre,
dificultó el descenso; por lo tanto, recurrí a una técnica aprendida en al- me decepcionó de manera notable, el que a los directores les importaba
guna rotación del internado para liberarlo y el resto del parto sucedió con más un simple papel, a que ambos pacientes hayan salido sanos y salvos.
total normalidad. Recibí un bebé, vivo, de sexo masculino, y con llanto Como epílogo, basta decir que no fue el único nacimiento de aquella
vigoroso. Posteriormente realicé manejo activo de la tercera etapa y tam- noche. A los pocos minutos llegó un expulsivo que atendí, sobre la
poco hubo complicaciones, con sangrado aproximado de cuatrocientos marcha. Pero esa es otra historia
mililitros, lo que es esperado.
.
Una vez terminado el proceso, la presión arterial de la madre des- Autor: Md. Andrés Guarnizo
cendió a los límites normales, por lo que salió de cualquier peligro.
Mientas realizaba la episiorrafia, el otro director de distrito asomó su
semblante por la puerta para preguntarme si el procedimiento fue exitoso,
ante lo que respondí de manera afirmativa.

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