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había dilatado cinco centímetros, con borramiento de 40% y producto en
segundo plano; sin embargo, entre la mala suerte y las carencias del sis-
tema público, yo solo disponía de dos ampollas de dicho sulfato, lo cual
resultaba insuficiente.
La complicación estaba a la vista, con las nefastas consecuencias que
podrían ocurrir como resultado del cuadro, por lo que la referencia y
traslado debían ser urgentes. En el trámite respectivo, el hospital, que
por cierto se estaba a cuatro horas y media de distancia en el mejor de los
casos, se negó a recibirla, manifestando la típica excusa ya oída hasta la
saciedad: “No hay espacio físico”.
La otra opción, que también fracasó, consistió en establecer contacto
telefónico con el hospital más cercano del otro lado de la frontera, para
solicitar la referencia de la mujer. Las llamadas jamás fueron contestadas.
Era importante escalar el caso al director de distrito para que conozca lo
que estábamos viviendo, motivo por el cual se acercó al establecimiento,
me preguntó si se ha seguido el protocolo con sulfato, ante lo que res-
pondí de manera afirmativa, e intentó comunicarse con los colegas del
otro lado. Tampoco lo logró. Cruzamos miradas, silencios, minutos, y
decidió retirarse del lugar indicándome que atienda el parto y me deseó
suerte.
Se hizo un continuo monitoreo materno y fetal, para evidenciar alguna
anomalía que pudiera complicar aún más el cuadro clínico. La paciente
se mantuvo consciente, pero la presión, lejos de estabilizarse, subió unos
cuantos milímetros de mercurio. El peligro de convulsiones y compro-
miso vital era latente.
Las horas pasaron y el parto era inminente. Aumentó la actividad
uterina ante lo cual realicé tracto vaginal, el mismo que arrojó nuevos
hallazgos, por lo que pasamos a la sala de partos sin descuidar los signos
vitales. Empezamos y el tiempo utilizado fue más del acostumbrado,
puesto que el bebé no salió con facilidad, motivo por el cual realicé epi-
siotomía. Salió la cabeza, pero evidencié doble circular de cordón, lo que
dificultó el descenso; por lo tanto, recurrí a una técnica aprendida en al-
guna rotación del internado para liberarlo y el resto del parto sucedió con
total normalidad. Recibí un bebé, vivo, de sexo masculino, y con llanto
vigoroso. Posteriormente realicé manejo activo de la tercera etapa y tam-
poco hubo complicaciones, con sangrado aproximado de cuatrocientos
mililitros, lo que es esperado.
Una vez terminado el proceso, la presión arterial de la madre des-
cendió a los límites normales, por lo que salió de cualquier peligro.
Mientas realizaba la episiorrafia, el otro director de distrito asomó su
semblante por la puerta para preguntarme si el procedimiento fue exitoso,
ante lo que respondí de manera afirmativa.
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A continuación, ejecuté los primeros controles de tonicidad, sangrado
y signos en la misma sala de partos, mientras dialogaba con la paciente
explicándole la situación médica por la que acababa de pasar. Lo mejor, y
gratificante, fue cuando me dijo que su hijo llevaría mi nombre en agrade-
cimiento por haberlos salvados y adjuntó invitación, con todos los gastos
pagados, a unas piscinas de las que era dueña, allá al sur de la frontera.
Por supuesto, agradecí de todo corazón por ambas cosas.
Con la situación en calma, era hora de que la paciente pase a la sala
de recuperación; sin embargo, ese momento me enteré de que tal depen-
dencia no había, por lo que debía pasar a cama hospitalaria; bueno, no
correría riesgo alguno entonces se la traslado al lugar indicado. Claro, era
mi primer turno como señalé en líneas previas. En lo personal, procedí
a cambiarme de ropa para visitar al resto de pacientes hospitalizados,
actualizar sus historias clínicas con las novedades nocturnas, incluyendo
la nota postparto de la nueva puérpera.
Durante la ronda, caí en cuenta de que la flamante madre no había
pasado al cuarto, según las indicaciones dadas minutos atrás, lo cual me
causó sorpresa y curiosidad. Ante la averiguación, me informaron había
llegado la ambulancia desde el Perú para trasladar a la pareja a una casa
de salud, de mayor nivel, en su territorio. Aunque fue referida dema-
siado tarde, se llevó una buena atención, dentro de nuestras limitaciones
y posibilidades, mientras yo me quedé para siempre con el inolvidable
sentimiento de que, aún bajo situaciones adversas, los libros leídos, las
largas noches de desvelo, y las prácticas realizadas, sirvieron para salvar
aquellas vidas.
Para finalizar, después de todo, si hubo algo desagradable, y me refiero
al papeleo, del cual los médicos rurales se quejan desde tiempos inme-
moriales. Olvidé, en la mezcla de experiencias y sentimientos, que debía
emitir el documento de recién nacido vivo, aunque no podía hacerlo,
pues carecía de la firma electrónica y dispositivo token, y la compañera
asumió que yo lo había hecho. Cuando se hizo la auditoría de costumbre,
me decepcionó de manera notable, el que a los directores les importaba
más un simple papel, a que ambos pacientes hayan salido sanos y salvos.
Como epílogo, basta decir que no fue el único nacimiento de aquella
noche. A los pocos minutos llegó un expulsivo que atendí, sobre la
marcha. Pero esa es otra historia
.
Autor: Md. Andrés Guarnizo
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