Page 6 - บทที่2 60-1

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดความพิการแต่ก าเนิดสามารถแบ่งได้เป็นหลายระยะ ได้แก่ ระยะก่อนตั้งครรภ์

ระหว่างตั้งครรภ์ การเตรียมความพร้อมก่อนคลอด โดยส่วนใหญ่เป็นการป้องกันจากสาเหตุปัจจัยภายนอก

ที่สามารถป้องกันหรือหลีกเลี่ยงได้ เช่น การให้ค าแนะน าในการฝากครรภ์ การให้ความรู้กับมารดาในการ

หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่ส าคัญตลอดจนการให้ข้อมูลถึงความจ าเป็นของการได้รับสารอาหารที่เพียงพอ

ตลอดการตั้งครรภ์ ส่วนการป้องกันในสาเหตุจากปัจจัยด้านกรรมพันธุ์จะพิจารณาให้ค าปรึกษาทาง

พันธุกรรมแก่คู่สมรสเพื่อให้มีความเข้าใจและเลือกวิธีการในการลดความเสี่ยงของอุบัติการณ์การเกิด
ความพิการแต่ก าเนิด

ความผิดปกติทางคลินิกที่พบบ่อย

ความผิดปกติของท่อประสาท (Neural tube defect)

ความผิดปกติของท่อประสาทเป็นความผิดปกติแต่ก าเนิดที่ท าให้ทารกเสียชีวิตตั้งแต่ในครรภ์หรือ

อาจเสียชีวิตภายหลังจากที่คลอดได้ไม่นาน ส่วนทารกที่รอดชีวิตอาจท าให้เกิดภาวะทุพพลภาพทางระบบ

ประสาทร่วมกับความวิกลรูปของแขนขาและกระดูกสันหลังได้ ภาวะนี้ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของ

การปิดของท่อประสาทซึ่งโดยปกติจะมีการม้วนตัวและปิดอย่างสมบูรณ์ภายใน 28 วันภายหลังจากมีการ

ปฏิสนธิ

ปัจจัยและปัจจัยเสี่ยงที่ท าให้เกิดความผิดปกติของท่อประสาท ได้แก่ ความผิดปกติทางโครโมโซม

ชนิด single gene mutation มารดามีโรคประจ าตัวที่เกิดขึ้นขณะตั้งครรภ์ เช่น โรคเบาหวาน หรือการได้รับ

สารเคมีหรือยาบางชนิดที่ก่อให้เกิดความวิกลรูปของทารกในครรภ์ (teratogenic agents) ซึ่งการได้รับสาร
ดังกล่าวขึ้นอยู่กับชนิดและระยะเวลาที่สัมผัสสารนั้นๆ ที่พบบ่อยทางคลินิกได้แก่ ยากันชักที่มีชื่อว่า Valproic

acid เป็นต้น

อุบัติการณ์ของการเกิดความผิดปกติของการปิดท่อประสาทพบว่ามีความแตกต่างกันตามเชื้อชาติ

ที่อาจมีผลต่อความแตกต่างทางด้านกรรมพันธุ์ มีรายงานการศึกษาพบว่าการให้โภชนาการเสริมด้วย

กรดโฟลิก ที่เพียงพอไม่ว่าจะเป็นรูปแบบของยาหรืออาหารที่มีส่วนประกอบของกรดโฟลิกพบว่าท าให้

อุบัติการณ์ของการเกิดความผิดปกติของท่อประสาทลดน้อยลง จนเป็นข้อแนะน าในการให้กรดโฟลิกใน

สตรีที่วางแผนการตั้งครรภ์

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560