Page 8 - บทที่2 60-1

ประมาณ 3 สัปดาห์หลังปฏิสนธิแสดงกระบวนการปิดของ neural groove ที่อยู่เหนือบริเวณ notochord

ส่วนของ neural fold จะถูกม้วนขึ้นมากลายเป็นขอบของ neural tube เมื่อมีการม้วนปิดของ neural tube

เรียบร้อยแล้วในระยะต่อมา neural tube จะเป็นส่วนที่จะเจริญเป็นสมองและไขสันหลังซึ่งถูกปกคลุมด้วย

เนื้อเยื่อชั้น ectoderm ซึ่งระยะต่อมาส่วนนี้จะเจริญกลายไปเป็นผิวหนัง ส่วนเนื้อเยื่อชั้น mesoderm จะเจริญ

ต่อกลายไปเป็นกระดูกสันหลังห่อหุ้มไขสันหลังต่อไปและท้ายที่สุดส่วน notochord ก็จะมีการฝ่อไป

ตามล าดับ ส่วนลักษณะทางคลินิกที่เกิดจากความผิดปกติต่างๆ แสดงดังรูปที่ 2C โดยภาพส่วนกลางแสดง
ด้าน dorsal ของตัวอ่อนที่มีการม้วนปิดของ neural tube ในช่วงกลางแต่ยังไม่มีการปิดของ neural tube ทาง

ด้านหน้าและด้านหลังท าให้เกิดพยาธิสภาพโดยขึ้นกับต าแหน่งที่มีความผิดปกติของการปิด neural tube

ความผิดปกติของการปิดท่อประสาท แบ่งเป็นชนิดต่างๆ ได้แก่

 Anencephaly เป็นภาวะที่ไม่มีเนื้อสมองทั้งส่วน cerebrum และ cerebellum และไม่มีส่วนของ
กะโหลกศีรษะปกคลุมแต่ยังมีการพัฒนาที่ปกติของรูปใบหน้า

 Craniorachiscrisis เป็นภาวะที่ไม่มีเนื้อสมองและกะโหลกศีรษะปกคลุมร่วมกับมีความผิดปกติ

ของกระดูกสันหลังและส่วนของเนื้อเยื่อประสาทไม่ได้รับการห่อหุ้ม

 Iniencephaly เป็นภาวะความผิดปกติที่บริเวณ occipital ร่วมกับการเกิด retroflexion อย่างรุนแรง

ที่คอและล าตัว

 Encephalocele เป็นภาวะที่เนื้อสมองและเยื่อหุ้มสมองมีการเคลื่อนผ่านกะโหลกศีรษะ

 Spinal bifida เป็นภาวะที่มีความผิดปกติของ posterior vertebral arch โดยแบ่งความผิดปกติได้

เป็น

1. แบบปิด (Closed spina bifida) เป็นความผิดปกติของ posterior vertebral arch ที่ไม่มีการ

เชื่อมติดกันแต่ยังมีการปกคลุมด้วยผิวหนัง (รูปที่ 2-3) แบ่งได้เป็น

 Spina bifida occulta มีความผิดปกติเฉพาะ posterior vertebral arch ที่ไม่มีการ

เชื่อมต่อติดกัน โดยพบว่าไม่มีส่วนของเนื้อเยื่อประสาทเคลื่อนที่ออกไป เป็นความ

ผิดปกติที่รุนแรงน้อยทารกอาจไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาทเนื่องจากยังมีส่วน

ของผิวหนังปกคลุมอยู่

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560