Page 60 - (Microsoft Word - 13.11.2008 \335ST\335NYE DEVLET HASTANES\335 ZEH\335RLENME REHBER\335.doc)

42 Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı

SKS-Hastane Standart Puan Tablosu
Boyut Kurumsal Hizmetler
Bölüm Kurumsal Yapı
Kod Standart Puan
KKU01 Hastane faaliyetlerinin tamamını kapsayacak şekilde bir
Çekirdek organizasyon yapısı oluşturulmalıdır. 50
Organizasyon yapısı kapsamında tüm birimlerin ve çalışanların
KKU02 30
görev, yetki ve sorumlulukları tanımlanmalıdır.
Organizasyon yapısında tanımlanan birimler için sorumlular
KKU03 30
belirlenmelidir.
KKU04 Hastanenin misyon, vizyon ve değerleri açık ve anlaşılır şekilde
Çekirdek belirlenmelidir. 50
KKU05
Çekirdek Kurumsal amaç ve hedefler belirlenmelidir. 50
KKU06 Kurumsal amaç ve hedeflerin gerçekleştirilmesine yönelik
Opsiyonel uygulama adımlarını içeren eylem planı hazırlanmalıdır. Puansız
KKU07
Opsiyonel Kurumsal iletişim stratejileri tanımlanmalıdır. Puansız
KKU08 Hastanenin elektronik ortamda temsili ve tanıtımına yönelik
Çekirdek çalışma yapılmalıdır. 50
Bölüm Kalite Yönetimi
KKY01
Çekirdek Kalite yönetim sisteminin yapısı tanımlanmalıdır. 50
KKY02
Çekirdek Kalite Yönetim Birimi bulunmalıdır. 50
KKY03 SKS’nin uygulanmasına yönelik bölüm kalite sorumluları
Çekirdek belirlenmelidir. 50
KKY04
Çekirdek SKS’ye ilişkin öz değerlendirme yapılmalıdır. 50
Hastane yönetimi, hizmet sunumuna yönelik tüm bölüm kalite
KKY05 sorumluları ve bölüm yöneticileri ile değerlendirme toplantıları 30
yapmalıdır.
KKY06
Çekirdek Hasta Güvenliği Komitesi bulunmalıdır. 50
KKY07
Çekirdek Çalışan Sağlığı ve Güvenliği Komitesi bulunmalıdır. 50
KKY08
Çekirdek Eğitim Komitesi bulunmalıdır. 50
KKY09
Çekirdek Tesis güvenliği komitesi bulunmalıdır. 50
Komite toplantılarının yönetimine ilişkin düzenlemeler
KKY10 10
yapılmalıdır.
SKS kapsamında tespit edilen uygunsuzluklara yönelik iyileştirme
KKY11 30
çalışmaları yapılmalıdır.
Komite çalışmalarında yer alacak kişilerin görev tanımları
KKY12 30
yapılmalı, sorumluluk ve yetki alanları belirlenmelidir.
KKY13 Çalışanlar tanıtım kartı kullanmalıdır. 10