Page 92 - (Microsoft Word - 13.11.2008 \335ST\335NYE DEVLET HASTANES\335 ZEH\335RLENME REHBER\335.doc)

74 Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı

Kurumsal Hizmetler Çekirdek Standart 1
Kod

KKY01
Kalite yönetim sisteminin yapısı tanımlanmalıdır.

Kod
Değerlendirme Ölçütü
Kalite Yönetim çalışmalarına ilişkin tüm dikey ve yatay hiyerar-
KKY01.01
şik yapılar tanımlanmalıdır.
Kalite yönetim yapısına ilişkin görev, yetki ve sorumluluklar ta-
KKY01.02
nımlanmalıdır.

Kod Standart 2

KKY02
Çekirdek Kalite Yönetim Birimi bulunmalıdır.

Kod Değerlendirme Ölçütü
Kalite Yönetim Direktörü belirlenmelidir.
o "Kalite Yönetim Birimi"nde çalışacak personel sayısı, ilgili
hastanenin büyüklüğü ve özelliğine göre yönetici tarafından
KKY02.01 belirlenmelidir.
o "Kalite Yönetim Birimi"nde çalışan personel, kalite yönetimi,
hasta güvenliği, dokümantasyon gibi konularda eğitim almış
olmalıdır.
KKY02.02 "Kalite Yönetim Birimi"nin çalışma ofisi olmalıdır.

"Kalite Yönetim Birimi"nin görev alanı tanımlanmalıdır.

Kalite Yönetim Birimi;
o SKS çerçevesinde yürütülen çalışmaların koordinasyonunu
sağlamalıdır.
o Kurumsal amaç ve hedeflere yönelik çalışmaları takip etmelidir.
o Öz değerlendirmeleri yönetmelidir.
o Güvenlik Raporlama Sistemine ilişkin süreçleri yönetmelidir.
KKY02.03 o Risk yönetimine ilişkin süreçleri yönetmelidir.
o Hasta ve çalışan memnuniyetinin ölçülmesine yönelik çalış-
maları (anket uygulamaları, anket sonuçlarının değerlendiril-
mesi, anket sonuçlarına yönelik iyileştirme çalışmaları, hasta
ve çalışan geribildirimlerinin alınması gibi.) yönetmelidir.
o SKS çerçevesinde dokümanların yönetimini sağlamalıdır.
o Kalite göstergelerine yönelik süreçleri yönetmelidir.
o SKS çerçevesinde belirlenen komitelere üye olarak katılmalıdır.