Page 93 - (Microsoft Word - 13.11.2008 \335ST\335NYE DEVLET HASTANES\335 ZEH\335RLENME REHBER\335.doc)

SKS-Hastane 75

Kod Standart 3

KKY03 SKS’nin uygulanmasına yönelik bölüm kalite sorumlu-
Çekirdek ları belirlenmelidir. Kurumsal Hizmetler

Kod Değerlendirme Ölçütü
Sorumlular Kalite Yönetim Direktörü ile koordineli çalışma-
KKY03.01
lıdır.

Sorumlular bölümlerde yürütülen düzeltici-önleyici faaliyetleri
KKY03.02
takip etmelidir.

Kod Standart 4

KKY04
Çekirdek SKS’ye ilişkin öz değerlendirme yapılmalıdır.

Kod Değerlendirme Ölçütü
Öz değerlendirme, hastanenin büyüklüğü, yapısı gibi faktörler
göz önünde bulundurularak, bir yıllık zaman dilimi içinde en az
KKY04.01
bir kez olacak şekilde, hastane tarafından belirlenecek sıklıkta
ve düzenli aralıklarla yapılmalıdır.

Öz değerlendirme öncesi süreçler planlanmalıdır.
o Öz değerlendirme ile ilgili ekip/ekipler belirlenmelidir.
o Öz değerlendirme takvimi hazırlanmalıdır.
KKY04.02
o Öz değerlendirme takvimi hakkında bölümler önceden bilgi-
lendirilmelidir.
o Öz değerlendirme tüm SKS bölümlerini kapsamalıdır.

Planlanan süreçler doğrultusunda öz değerlendirme yapılma-
KKY04.03
lıdır.

Üst yönetim öz değerlendirme sonucunda tespit edilen uygun-
KKY04.04 suzluklara yönelik bilgilendirilmeli ve gerekli iyileştirme çalış-
maları yapılmalıdır.