Page 24 - Microsoft Word - เล่ม สรุปถอดบทเรียนการประชุมวิชาการมหกรรมสุข1

24

3.เครือข(ายมีความเข มแข็งในการประสานงานกันช(วยเหลือกันในการส(งต(อผู ปxวยมายังโรงพยาบาลแม(
ข(าย

ป ญหาอุปสรรค
1.การไม(ได รับการสนับสนุนจากผู บริหาร
2..โครงสร างสถานที่ไม(เหมาะสม
3.บุคลากรขาดแคลน โดยเฉพาะพยาบาลยังไม(ได สัดส(วนกับปริมาณผู ปxวยโรคหลอดเลือดสมอง

4.โรงพยาบาลที่มีศักยภาพในการให การรักษาด วยยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดํายังมีน อย
รูปแบบการบริหารจัดการการจัดตั้ง Stroke unitยังไม(ได ตามมาตรฐานเท(าที่ควร
แนวทางการแก ไข
1.ผู บริหารผลักดันให มีการพัฒนานโยบายให มีรูปแบบการดูแลโรคหลอดเลือดสมองใน Stroke unit

ให เป;นไปในแนวทางเดียวกัน
2.โรงพยาบาลแม(ข(ายพัฒนาลูกข(ายให มีระบบส(งต(อให มีความรวดเร็วเพื่อให ผู ปxวยได รับการรักษาเร็ว
ที่สุด
3.สนับสนุนการส(งพยาบาลไปอบรมการดูแลผู ปxวยโรคหลอดเลือดสมองและเพิ่มแพทย เฉพาะทาง

สาขาโรคหลอดเลือดสมองให มากขึ้นในช(วงที่มีการพัฒนาระบบ
ส+วนที่ 5บทสรุปที่ได จากการถอดบทเรียนและข อเสนอแนะเชิงนโยบาย
การจัดตั้งหอผู ปxวยโรคหลอดเลือดสมองรูปแบบที่มีการรับผู ปxวยโรคหลอดเลือดสมองตีบและแตกไว
ร(วมกันของโรงพยาบาลชลบุรีมีจํานวนเตียงทั้งหมด 23 เตียง

: เกณฑ การรับผู ปxวยโรคหลอดเลือดสมองเข ารับการรักษาในหอผู ปxวยโรคหลอดเลือดสมอง
1. ผู ปxวยได รับการรักษาโดยการให ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดํา
2.ผู ปxวยโรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือดที่อาการไม(คงที่ใน 72 ชั่วโมงแรก

3.ผู ปxวยโรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือดที่เป;นมาไม(เกิน 48 ชั่วโมงและมีแนวโน มอาการไม(คงที่ :
เกณฑ การย ายผู ปCวยออกจากหอผู ปCวยโรคหลอดเลือดสมอง
1.ผู ปxวยที่ได รับการรักษาโยการให ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดําและอาการคงที่
2.ผู ปxวยโรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือดที่อาการไม(คงที่ใน 72 ชั่วโมงแรกและอาการคงที่
3.ผู ปxวยโรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือดทีเป;นมาไม(เกิน 48 ชั่วโมงและมีอาการคงที่แล ว 24 ชั่วโมง

4.เกิดภาวะแทรกซ อนอื่นๆที่รุนแรงเช(นกล ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ติดเชื้อในกระแสเลือด ปอดอักเสบ
5.ติดเชื้อทางเดินปmสสาวะ แผลกดทับที่รุนแรง ที่ต องการการดูแลทางอายุรกรรมทั่วไป
6.ระยะเวลาในการรักษาในหอผู ปxวยโรคหลอดเลือดสมองไม(เกิน 5 วัน

7.ผู ปxวยสิ้นหวังหรือหมดหวัง
การจัดตั้งหอผู ปxวยโรคหลอดเลือดสมองของโรงพยาบาลชลบุรีสามารถจัดตั้งได สําเร็จเกิดจากการ
ได รับการผลักดันจากนโยบาย Service plan และผู บริหารให ความสําคัญในการร(วมวางแผนจัดกําหนด
รูปแบบชัดเจนตั้งแต(จํานวนเตียงที่มีความเหมาะสมกับจํานวนผู ปxวยและบุคคลากรมีความเหมาะสมปmจจุบันได

ผ(านการประเมินคุณภาพศูนย โรคหลอดเลือดสมอง (Standard stroke Center Certify) ระดับ 5 ดาว
การดําเนินงานของเขต 6 ได มีแผนการดําเนินงานดังนี้
1.กระตุ นโรงพยาบาลระดับ A, S ให มีศักยภาพในการให ยา rt-PA
2.ผู ปxวยได รับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองช(วง Acute phase ได รับการดูแลใน Stroke unit

3.ให โรงพยาบาลระดับ A, S, M1-2 เปeดบริการ Stroke unit เพิ่มโรงพยาบาลละ 4 เตียง โดยจัดสรร
คน, เงิน, ของ โดยให โรงพยาบาลชลบุรีเป;นพี่เลี้ยงให คําปรึกษา